單元
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細(xì)目
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要 點(diǎn)
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要求
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一、疼痛診療學(xué)緒論
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1.疼痛的基本知識(shí)
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（1）疼痛定義
（2）疼痛的機(jī)制及途徑
（3）疼痛的分類和診斷依據(jù)
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2.疼痛評(píng)估
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（1）視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分法
（2）語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表及小兒疼痛評(píng)估
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3.疼痛的治療方法
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疼痛治療常用方法的分類及主要治療方法
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二、疼痛性疾病的診斷方法
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1.理學(xué)診斷
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（1）病史采集的主要內(nèi)容
（2）常用體格檢查
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2.影像學(xué)診斷
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（1）X 線攝片的適應(yīng)范圍
（2）CT 檢查的價(jià)值和適應(yīng)范圍
（3）MRI 檢查的價(jià)值和適應(yīng)范圍
（4）其他（ECT、PET-CT 等）
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3.實(shí)驗(yàn)室檢查
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（1）紅細(xì)胞沉降率（ESR）
（2）抗鏈球菌素“O”試驗(yàn)（ASO）
（3）類風(fēng)濕因子（RF）
（4）血尿酸（UA）
（5）C 反應(yīng)蛋白（CRP）
（6）HLA-B27 等檢查的意義
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三、疼痛的藥物治療
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1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥
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（1）嗎啡的藥理作用特點(diǎn)
（2）羥考酮的藥理作用特點(diǎn)
（3）可待因的藥理作用特點(diǎn)
（4）美沙酮的藥理作用特點(diǎn)
（5）芬太尼及其衍生物的藥理作用特點(diǎn)
（6）哌替啶的藥理作用特點(diǎn)
（7）丁丙諾非的藥理作用特點(diǎn)
（8）阿片類藥物的副作用及其防治
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2.非甾體抗炎藥
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（1）阿司匹林的藥理作用特點(diǎn)
（2）吲哚美辛的藥理作用特點(diǎn)
（3）布洛芬的藥理作用特點(diǎn)
（4）雙氯芬酸納的藥理作用特點(diǎn)
（5）酮洛酸的藥理作用特點(diǎn)
（6）吡羅昔康的藥理作用特點(diǎn)
（7）美洛昔康的藥理作用特點(diǎn)
（8）塞來(lái)昔布的藥理作用特點(diǎn)
（9）非甾體抗炎藥物的副作用及其防治
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3.抗抑郁、抗癲癇與神經(jīng)安定藥
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（1）抗抑郁藥的藥理作用特點(diǎn)及副作用
（2）抗癲癇藥的藥理作用特點(diǎn)及副作用
（3）神經(jīng)安定類藥物的藥理作用特點(diǎn)及副作用
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4.糖皮質(zhì)激素類藥
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（1）地塞米松的藥理作用特點(diǎn)
（2）甲潑尼松龍的藥理作用特點(diǎn)
（3）利美達(dá)松的藥理作用特點(diǎn)
（4）得保松的藥理作用特點(diǎn)
（5）潑尼松龍的藥理作用特點(diǎn)
（6）曲安奈德的藥理作用特點(diǎn)
（7）糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用及其防治
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5.局部麻醉藥
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（1）利多卡因的藥理作用特點(diǎn)
（2）布比卡因的藥理作用特點(diǎn)
（3）羅哌卡因的藥理作用特點(diǎn)
（4）左旋布比卡因的藥理作用特點(diǎn)
（5）局部麻醉類藥物的副作用及其防治
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6.其他藥物
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（1）曲馬多的藥理作用特點(diǎn)
（2）可樂(lè)定的藥理作用特點(diǎn)
（3）氯胺酮的藥理作用特點(diǎn)
（4）維生素的藥理作用特點(diǎn)
（5）高烏甲素的藥理作用特點(diǎn)
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7.常用拮抗藥
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氟嗎西尼、納洛酮、H3 受體拮抗劑等
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四、外周神經(jīng)阻滯療法
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1.概述
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（1）神經(jīng)阻滯療法的作用機(jī)制
（2）神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證和禁忌證
（3）神經(jīng)阻滯的定位方法
（4）神經(jīng)阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治
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2.顱神經(jīng)阻滯療法
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（1）三叉神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（2）半月神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（3）面神經(jīng)干阻滯適應(yīng)證及操作方法
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3.軀干神經(jīng)阻滯療法
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（1）枕大、小神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（2）膈神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（3）肩胛上神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（4）肋間神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（5）胸椎旁神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（6）腰椎旁神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（7）坐骨神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（8）股神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（9）股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（10）閉孔神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
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4.自主神經(jīng)阻滯療法
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（1）星狀神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥及操作方法
（2）腰部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥
（3）胸部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥
（4）腹腔神經(jīng)叢阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥
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五、椎管內(nèi)阻滯療法
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1.硬膜外阻滯療法
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（1）硬膜外隙阻滯方法在疼痛的治療中的應(yīng)用
（2）硬膜外隙阻滯療法的適應(yīng)證及并發(fā)癥
（3）硬膜外隙嗎啡的使用方法及并發(fā)癥
（4）硬膜外隙激素的使用方法及并發(fā)癥
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2.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法
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（1）蛛網(wǎng)膜下隙使用輕、重比重藥液阻滯療法的操作方法
（2）蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的適應(yīng)證
（3）蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的并發(fā)癥
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六、疼痛的微創(chuàng)治療
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1.脊髓電刺激療法
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作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥
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2.蛛網(wǎng)膜下隙鎮(zhèn)痛泵治療
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作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥
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3.疼痛的射頻消融治療
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作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥
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了解
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七、手術(shù)后鎮(zhèn)痛
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1.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的技術(shù)參數(shù)及其意義
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2.術(shù)后鎮(zhèn)痛的硬膜外腔鎮(zhèn)痛方法
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3.其他術(shù)后鎮(zhèn)痛方法
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八、分娩鎮(zhèn)痛
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1.理想分娩鎮(zhèn)痛的特征
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2.分娩鎮(zhèn)痛的常用方法
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（1）椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛
① 適應(yīng)證和禁忌證
② 給藥方式
（2）全身用藥鎮(zhèn)痛
① 麻醉性鎮(zhèn)痛
② 吸入性麻醉鎮(zhèn)痛
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九、癌性疼痛
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概述
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（1）癌痛的治療（規(guī)范化藥物治療、神經(jīng)阻滯）
（2）癌性痛的綜合治療
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十、神經(jīng)病理性疼痛
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1.帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛
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（1）病因和發(fā)病機(jī)制
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療
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2.糖尿病末梢神經(jīng)痛
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（1）病因和發(fā)病機(jī)制
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療
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3.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征
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（1）病因和發(fā)病機(jī)制
（2）病理
（3）臨床表現(xiàn)
（4）診斷與鑒別診斷
（5）治療
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十一、周圍血管性疾病
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1.雷諾綜合征
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（1）雷諾綜合征的典型體征
（2）雷諾綜合征的主要診斷依據(jù)
（3）雷諾綜合征的治療方法
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2.血栓閉塞性脈管炎
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（1）血栓閉塞性脈管炎的主要診斷依據(jù)
（2）血栓閉塞性脈管炎治療方法
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十二、面部疾病及
疼痛
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1.頭痛
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（1）概述：頭痛的分類和診斷程序
（2）偏頭痛的診斷和治療
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2.三叉神經(jīng)痛
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（1）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因
（2）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和診斷
（3）三叉神經(jīng)痛的治療方法
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3.面神經(jīng)麻痹
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（1）面神經(jīng)麻痹的病因
（2）Bell 麻痹的臨床表現(xiàn)和診斷
（3）Bell 麻痹的治療
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4.面肌痙攣
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面肌痙攣的病因
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了解
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十三、頸肩及上肢
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1.頸椎病
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（1）頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)
（2）頸椎病的診斷和治療原則
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2.頸肩臂肌筋膜疼痛綜合征
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（1）肌筋膜疼痛綜合征的病因
（2）肌筋膜疼痛綜合征的臨床表現(xiàn)
（3）肌筋膜疼痛綜合征的診斷和治療
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3.肩周炎
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（1）肩周炎的臨床表現(xiàn)和診斷
（2）肩周炎的治療
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4.腱鞘炎
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（1）腱鞘炎的臨床表現(xiàn)和診斷
（2）腱鞘炎的治療
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十四、腰及下肢痛
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1.腰椎間盤突出癥
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（1）腰椎間盤突出癥的病因
（2）腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)
（3）腰椎間盤突出癥的診斷
（4）腰椎間盤突出癥的治療
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2.急性腰扭傷
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（1）急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)
（2）急性腰扭傷診斷和治療方法
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