主動(dòng)脈瘤的檢查方法主要有以下幾種:
(1)胸主動(dòng)脈瘤的發(fā)現(xiàn)除根據(jù)癥狀和體征外,X線檢查有幫助,在后前位及側(cè)位片上可以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈影擴(kuò)大,從陰影可以估計(jì)病變的大小、位置和形態(tài),在透視下可以見(jiàn)到動(dòng)脈瘤的膨脹性搏動(dòng),但在動(dòng)脈瘤中有血栓形成時(shí)搏動(dòng)可以不明顯。主動(dòng)脈瘤須與附著于主動(dòng)脈上的實(shí)質(zhì)性腫塊區(qū)別,后者引起傳導(dǎo)性搏動(dòng),主動(dòng)脈造影可以作出鑒別。m.payment-defi.com
。2)X線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)對(duì)診斷也有用。胸主動(dòng)脈瘤的后前位X線片示升主動(dòng)脈邊緣較膨隆,主動(dòng)脈增寬,食管主動(dòng)脈壓跡增寬,降主動(dòng)脈輪廓顯著不整齊,有多發(fā)動(dòng)脈瘤形成。m.payment-defi.com
胸主動(dòng)脈瘤的左前斜位X線片示主動(dòng)脈弓部上緣可見(jiàn)波浪狀輪廓,食管隨主動(dòng)脈迂曲,波浪狀邊緣代表相鄰主動(dòng)脈的不規(guī)則擴(kuò)張和動(dòng)脈瘤m.payment-defi.com
。3)超聲檢查對(duì)明確診斷極為重要,當(dāng)前不少病例是在常規(guī)超聲體檢中發(fā)現(xiàn),故此癥的診斷檢出率比過(guò)去大為提高。超聲心動(dòng)圖檢查可以發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈的主動(dòng)脈瘤,病變處主動(dòng)脈擴(kuò)大。檢查見(jiàn)主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,動(dòng)脈前后壁間液性平段寬度增加,如有血栓形成則增寬的平段不明顯,但動(dòng)脈瘤的前后壁與心搏同步的搏動(dòng)均存在,動(dòng)脈的外徑仍增大,超聲檢查可以明確病變的大小,精確度達(dá)2~3mm,其范圍及形態(tài)以及腔內(nèi)血栓。X線計(jì)算機(jī)斷層掃描同樣有用,尤其對(duì)腔內(nèi)血栓及壁的鈣化更易發(fā)現(xiàn)。并能顯示動(dòng)脈瘤與鄰近結(jié)構(gòu)如腎動(dòng)脈、腹膜后腔和脊柱等的關(guān)系。m.payment-defi.com
。4)MRI檢查在判斷瘤體大小及其與腎動(dòng)脈和髂動(dòng)脈的關(guān)系上價(jià)值等同于CT及腹部超聲。MRI的主要不足是圖象分析費(fèi)時(shí)費(fèi)用高。
(5)主動(dòng)脈造影對(duì)定位診斷也有幫助,但腔內(nèi)血栓可能影響其病變程度的評(píng)估,但對(duì)于診斷不明確者、合并有腎動(dòng)脈病變的高血壓患者動(dòng)脈瘤范圍不清楚時(shí)、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準(zhǔn)備手術(shù)治療者仍主張作主動(dòng)脈造影。m.payment-defi.com
。6)主動(dòng)脈造影對(duì)定位診斷也有幫助,但腔內(nèi)血栓可能影響其病變程度的評(píng)估,但對(duì)于診斷不明確者、合并有腎動(dòng)脈病變的高血壓患者動(dòng)脈瘤范圍不清楚時(shí)、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準(zhǔn)備手術(shù)治療者仍主張作主動(dòng)脈造影。