LA大部分是獲得性,由于遺傳缺陷(PDH、三羧酸循環(huán)或呼吸鏈缺陷)所致的“先天性LA”甚為罕見。以下主要討論獲得性LA.常見的獲得性LA的原因可分為以下2類:組織缺氧(A型)和非組織缺氧(B型),但臨床上,多數(shù)LA是A型和B型的混合,涉及到乳酸和質(zhì)子的產(chǎn)生與清除兩方面問題。m.payment-defi.com
1.A型①組織低灌注:血管通透性升高和張力異常;左心功能不全,心輸出血量降低;低血壓休克;②動(dòng)脈氧含量降低:窒息;低氧血癥(PaO2<35mmHg);一氧化碳中毒;嚴(yán)重貧血。m.payment-defi.com
2.B型①常見疾。糖尿病、敗血癥、肝腎功能衰竭、癌癥、瘧疾和霍亂等;②藥物或毒素:雙胍類、乙醇、甲醇、氰化物、硝普鹽、煙酸、兒茶酚胺、解熱鎮(zhèn)痛藥、萘啶酸、異煙肼、鏈佐新、山梨醇、腸外營養(yǎng)、乳糖、茶堿、可卡因、雌激素缺乏等;③遺傳性疾。篏-6磷酸脫氫酶缺乏,果糖1,6-二磷酸酶缺乏,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脫氫酶缺乏及氧化磷酸化缺陷;④其他情況:強(qiáng)化肌肉運(yùn)動(dòng)和癲癇大發(fā)作。糖尿病乳酸性酸中毒屬B型。m.payment-defi.com