急性胰腺炎的治療現(xiàn)狀
由于各醫(yī)院治療水平的差異及對治療方案認(rèn)識的不同,重癥急性胰腺炎在不同治療單位的救治成功率存在很大的差異。重癥急性胰腺炎“個體化治療方案”,其認(rèn)識深化、內(nèi)涵擴(kuò)大是有特定內(nèi)容的,絕對不是任意治療的代名詞。重癥急性胰腺炎臨床是一不斷變化的動態(tài)的病理過程,不同時機(jī)的治療方案千差萬別,而且具體病程中的方案實施細(xì)則臨床還不能統(tǒng)一,給臨床治療增加了難度。
急性胰腺炎的主要治療方式
SAP病人主要治療措施:
(1)抗休克、擴(kuò)容,給予充足的氧供,糾正內(nèi)環(huán)境紊亂;
(2)抑制胰腺外分泌功能,包括禁食、胃腸減壓、制酸藥物、生長抑素的應(yīng)用;
(3)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素;m.payment-defi.com
(4)改善胰腺微循環(huán);m.payment-defi.com
(5)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)(六磨飲:大黃、檳榔、枳實、芒硝、木香、沉香各9克,各味藥可有增減);
(6)及時去除病因,對有膽道梗阻因素者行ERCP治療,包括Oddi括約肌切開和鼻膽管引流,或急診開腹手術(shù),行膽囊切除加膽總管探察引流術(shù),或膽囊造瘺術(shù);m.payment-defi.com
(7)手術(shù)干預(yù),腹腔鏡下引流或盆式開放引流術(shù)。
手術(shù)在急性胰腺炎的治療中的地位m.payment-defi.com
手術(shù)和非手術(shù)治療均是重癥急性胰腺炎治療方案的重要內(nèi)容,不能簡單將重癥急性胰腺炎區(qū)分為手術(shù)組和非手術(shù)組,手術(shù)應(yīng)該是整體治療方案中可供選擇的一個重要措施。正確把握SAP的外科干預(yù)時機(jī)和指征,合理選擇外科干預(yù)方式,對于SAP預(yù)后至關(guān)重要。