2012年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試申報表
網(wǎng)報號 用戶名 確認(rèn)考點(diǎn) 驗證碼
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基本情況 |
姓名 |
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性別 |
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（考生照片) | ||||||||||||||
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民族 |
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出生年月 |
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證件號碼 |
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報名情況 |
檔案號（往屆考生必填此項) |
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上年度報考專業(yè)及代碼（往屆考生填寫) |
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報考科目 |
基礎(chǔ)知識 |
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報考級別 |
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相關(guān)專業(yè)知識 |
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報考專業(yè) |
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專業(yè)代碼 |
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專業(yè)知識 |
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現(xiàn)有資格 |
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取得現(xiàn)資格年限 |
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專業(yè)實(shí)踐能力 |
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教育情況 |
最高學(xué)歷 |
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畢業(yè)年月 |
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畢業(yè)專業(yè) |
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畢業(yè)院校 |
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學(xué)校代碼 |
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工作情況 |
工作單位 |
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單位所屬 |
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單位性質(zhì) |
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工作年限 |
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聯(lián)系電話 |
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以 下 為 工 作 人 員 填 寫 部 分 | |||||||||||||||||||
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檔案號是否正確 |
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報考專業(yè)是否正確 |
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上年度考試通過科目 | |||||||||||||||
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所在考區(qū) |
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專業(yè)代碼是否正確 |
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基礎(chǔ)知識[ ] |
相關(guān)專業(yè)知識[ ] | ||||||||||||||
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所在考點(diǎn) |
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報考級別是否正確 |
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專業(yè)知識[ ] |
專業(yè)實(shí)踐能力[ ] | ||||||||||||||
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現(xiàn) 場 審 核 人 員 簽 名 |
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審查意見 |
單位人事部門或檔案 印章 |
考點(diǎn)審查意見
考點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽章 |
人事部門審核意見
負(fù)責(zé)人簽章 | ||||||||||||||||
備注： ① 已參加過衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試人員，再次報名時必須使用原檔案號；上年度考試未通
過者在報考剩余科目考試時須出示上年度考試成績單，填寫原檔案號、上年度所報考的專業(yè)及專業(yè)代碼，否則成績不予滾動。
② 審查意見欄中“人事部門審核意見”即發(fā)證機(jī)構(gòu)審核意見。
③ 專業(yè)代碼為301至360、102、202、204、367、374的各專業(yè)四個科目的考試，采用人機(jī)對話的方式進(jìn)行。
④ 此表須申報人員仔細(xì)核對后簽字確認(rèn)，一旦確認(rèn)不得修改。
申報人員簽名： 日期： 年 月 日
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