隨著人口結構變化‘健康老齡化觀點的提出’帶來了許多相應的社區(qū)保健需求；疾病譜的變化‘慢性病社區(qū)護理的需求量增加；計劃生育國策的實施’家庭結構小型化‘一對夫婦將照顧4位老人’這就使簡、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務備受歡迎；醫(yī)療費用過度增長‘居民難以承受’以及看病難、住院難的問題存在‘對社區(qū)護理的需求越來越迫切。
1．概述
社區(qū)護理即是面對社區(qū)內(nèi)每一個人、每一個家庭、每一個團體的健康服務工作。如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養(yǎng)指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。家庭病床是社區(qū)護理的雛形。一些大城市已初步建立了以社區(qū)人群健康為中心、社區(qū)為范圍，家庭為單位‘融預防、醫(yī)療、保健、護理和健康教育為一體的連續(xù)綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務模式。
2．目前城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務的主要模式
2．1社區(qū)衛(wèi)生服務站型指由衛(wèi)生行政部門直接領導‘由一級醫(yī)院派出一定數(shù)量的醫(yī)務人員深入社區(qū)居委會建立社區(qū)衛(wèi)生服務站’承擔居委會的醫(yī)療、預防、保健、康復等項任務。
2．2社區(qū)服務中心型是指在一、二級醫(yī)院內(nèi)成立社區(qū)服務中心‘承擔所轄全區(qū)居委會的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
2．3社會參與型由城區(qū)街道辦事處牽頭‘基層醫(yī)院派人員指導’由居委會人員、離退休醫(yī)務人員、短期業(yè)務培訓人員及社區(qū)志愿者組成的初級衛(wèi)生保健站。
3．現(xiàn)狀
社區(qū)護士在家庭護理中的任務是預防疾病、促進健康[1]。我國社區(qū)護士主要進行靜脈輸注、測血壓、肌肉注射、送藥、家訪、健康教育等‘以個案護理為中心[2]。社區(qū)護士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及刻苦耐勞的精神’應用臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生學、社會科學方面的知識‘矯正社區(qū)每一個人生理或心理上的不適’預防疾病的發(fā)生‘以保持健康。同時還必須掌握社區(qū)護理理論知識及一定的社區(qū)工作實踐經(jīng)驗。
3．1社區(qū)健康教育是居民健康和生存的高質(zhì)量的需求李榮等[3]調(diào)查顯示，健康教育列居社區(qū)護理需求的第二位，通過提供衛(wèi)生保健知識，常見病的防治問題及計劃生育咨詢指導，常規(guī)健康體檢，包括測血壓、體重、尿糖及心、肺、腹部等常規(guī)檢查，增強居民的保健防病意識，建立積極向上的健康行為，提高生活質(zhì)量，學會自我保健。
3．2社區(qū)護理管理的多樣化社區(qū)護理人員開始變被動為主動，重視了解居民的需要‘建立社區(qū)居民的健康檔案冊，社區(qū)護士家訪登記表和動態(tài)健康記錄。
3．3社區(qū)護士增加家庭護理服務項目如開展傷殘、病殘的康復指導，利用簡易器材，康復體操等對社區(qū)殘疾人進行康復功能訓練。
目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心為減少不必要衛(wèi)生資源浪費，形成“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院‘康復回社區(qū)”的格局，積極為居民提供連續(xù)的、綜合的、整體性的治療，加深了社區(qū)醫(yī)護人員與社區(qū)居民的聯(lián)系。作為初級階段的社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護理將充分利用現(xiàn)有的條件，對社區(qū)居民實行分級、定時、定點的醫(yī)療、保健、康復的服務，提高人民健康水平，早日實現(xiàn)世紀人人享有衛(wèi)生保健的目標。
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