1，男，28歲。十歲時(shí)因右側(cè)隱睪行右睪牽引固定術(shù)，現(xiàn)右側(cè)陰囊腫大，痛半月，查：右側(cè)陰囊下垂觸之睪丸腫大如鵝卵，沉重感透光試驗(yàn)陰性，應(yīng)診為【E】
A.右睪丸炎
B.右附睪炎
C.右睪鞘膜積液
D.右睪丸結(jié)核
E.隱睪癌變
【思路解析】：睪丸腫瘤為20~30y最常見(jiàn)的實(shí)性腫瘤，幾乎全部惡性。睪丸松解固定術(shù)，力爭(zhēng)在2歲以前進(jìn)行。8~15%睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪，尤其是腹膜后者。該患者10歲時(shí)因右側(cè)隱睪行右睪牽引固定術(shù)已失去最佳治療時(shí)機(jī)。查右側(cè)陰囊下垂觸之睪丸腫大如鵝卵，沉重感透光試驗(yàn)陰性應(yīng)高度懷疑隱睪癌變。
2.50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開(kāi)放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后X線片復(fù)查見(jiàn)，骨折略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因【B醫(yī)學(xué)全.在線提供】
A.年齡較大
B.骨折段血液供血不足
C.傷口有感染
D.周圍軟組織挫傷嚴(yán)重
E.骨折復(fù)位不良
【思路解析】：脛腓骨骨干骨折中、下1/3交界開(kāi)放性骨折必須在嚴(yán)格無(wú)菌條件下徹底清創(chuàng)行內(nèi)固定治療，年齡較大、傷口有感染、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重、骨折復(fù)位不良、術(shù)中切除或剝離骨膜過(guò)多均可導(dǎo)致骨折愈合延遲，但最主要的原因則在于脛骨滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂。
3.4歲幼兒，摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷【E】
A.肩關(guān)節(jié)脫位
B.臂叢神經(jīng)損傷
C.鎖骨骨折
D.肱骨外科頸骨折
E.橈骨小頭半脫位
【思路解析】：患兒摔倒后患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，考慮上肢關(guān)節(jié)傷，Dugas征陰性排除肩關(guān)節(jié)脫位最可能的診斷為橈骨小頭半脫位。
4.幼兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限右小腿彌漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關(guān)節(jié)積液，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，關(guān)節(jié)穿刺為漿液性滲出，X線片示右脛骨上端骨皮質(zhì)散在蟲(chóng)蝕樣骨破壞，骨膜反應(yīng)明顯，血象：白細(xì)胞總數(shù)15.6×109/L，分層穿刺見(jiàn)軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開(kāi)引流后體溫下降，急性癥狀消退，其轉(zhuǎn)歸是【B醫(yī)學(xué)全.在線提供】
A.痊愈
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成Brodie骨膿腫
E.以上都不是
【思路解析】：患兒急性骨髓炎發(fā)病3周就診，已失去早期診治的機(jī)會(huì)，切開(kāi)引流后體溫下降，急性癥狀消退，急性病情控制，但已形成慢性骨髓炎。
5.男，72歲。排尿困難2年，有終末排尿痛，1月前因尿潴留，留置導(dǎo)尿7天，拔除尿管后仍排尿困難。肛診前列腺Ⅰ°增生;B超可見(jiàn)中葉向膀胱內(nèi)突出4cm左右，膀胱內(nèi)有結(jié)石3cm，雙腎無(wú)積水，心肝功好，其最佳治療【B】
A.恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)
B.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)
C.膀胱造瘺
D.前列腺尿道支架網(wǎng)置入
E.留置導(dǎo)尿管
【思路解析】：BPH手術(shù)適應(yīng)癥：①癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量且藥物治療效果不好;②最大尿流率<10ml/s，或/和殘余尿>60ml;③伴并發(fā)癥，如慢性尿潴留、膀胱結(jié)石、尿路感染、腎功能不全。該患者BPH合并膀胱結(jié)石，經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)。
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