神經(jīng)斷裂后5天左右再生現(xiàn)象活躍,由近側(cè)端發(fā)出大量的神經(jīng)芽,伸向遠(yuǎn)側(cè)。如果斷裂的神經(jīng)縫合適當(dāng),即使有一定的間隙,再生的神經(jīng)纖維也會(huì)跨越生長。其機(jī)理為,首先兩斷端的雪旺細(xì)胞增生并架橋于間隙,由中樞再生的軸索通過這個(gè)間隙長入遠(yuǎn)側(cè)神經(jīng)內(nèi),近側(cè)神經(jīng)發(fā)芽的軸索長入Bungner帶內(nèi),在其基底膜內(nèi)沿雪旺細(xì)胞前進(jìn)。其速度為每日2~3 mm。但考慮到越過縫合處時(shí)的“起點(diǎn)耽擱”和最后接合部的耽擱,即“終點(diǎn)耽擱”等,在臨床可認(rèn)為每日速度為1 mm。
神經(jīng)的再生逐漸向遠(yuǎn)側(cè)發(fā)展,最終到達(dá)運(yùn)動(dòng)終板,但再生需較長時(shí)間,神經(jīng)與肌肉同時(shí)與新刺激領(lǐng)域的再生有關(guān)。肌肉本身變性程度對(duì)肌肉功能的恢復(fù)關(guān)系重大。即使神經(jīng)終板已再生,但肌肉的收縮功能仍需較長時(shí)間才能恢復(fù)。有時(shí)神經(jīng)再生已完成,但肌肉仍不能收縮,感覺的恢復(fù)較運(yùn)動(dòng)纖維容易,在皮膚部位的軸突再生以后可以恢復(fù)粗大感覺,實(shí)體感覺的恢復(fù)需要很長時(shí)間,有時(shí)不恢復(fù)。
另外,有關(guān)運(yùn)動(dòng)和感覺纖維混合的周圍神經(jīng),神經(jīng)再生時(shí)怎樣才能使功能分離,尚存在許多問題。