2013年衛(wèi)生資格考試需要大家提前做好準(zhǔn)備,特為廣大考生搜集中醫(yī)骨傷相關(guān)資料,請大家及早復(fù)習(xí)。
對傷肢診查時,可用帶尺測量其長短、粗細(xì),量角器測量關(guān)節(jié)活動角度大小等,并與健側(cè)作比較。通過量法進(jìn)行對比分析,能使辨證既準(zhǔn)確又具體。
(一)肢體長度測量法
測量時應(yīng)將肢體置于對稱的位置上,而且先定出測量的標(biāo)志,并作好記號,然后用帶尺測量兩標(biāo)志點間的距離。如有肢體攣縮而不能伸直時,可分段測量。測量中發(fā)現(xiàn)肢體長于或短于健側(cè),均為異常。四肢長度測量方法如下:
1.上肢長度 從肩峰至橈骨莖突尖(或中指尖)。
2.上臂長度 肩峰至肱骨外上髁。
3.前臂長度 肱骨外上髁至橈骨莖突,或尺骨鷹嘴至尺骨莖突。
4.下肢長度 髂前上棘至內(nèi)踝下緣,或臍至內(nèi)躁下緣(骨盆骨折或髖部病變時使用)。
5.大腿長度 髂竹前上棘至膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣。
6.小腿長度膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣至內(nèi)踝,或腓骨頭至外踝下緣醫(yī)學(xué)全在.線提供。
(二)肢體周徑測量法
兩肢體取相應(yīng)的同一水平測量,測量腫脹時取最腫處,測量肌萎縮時取肌腹部。如下肢常在髕上10~15cm處測量大腿周徑,在小腿最粗處測定小腿周徑等。通過肢體周徑的測量,可了解其腫脹程度或有無肌肉萎縮等。肢體周徑變化可見如下幾種情況:
1.粗于健側(cè)較健側(cè)顯著增粗并有畸形者,多屬骨折、關(guān)節(jié)脫位。如無畸形而量之較健側(cè)粗者,多系傷筋腫脹等。
2.細(xì)于健側(cè)多為陳傷誤治或有神經(jīng)疾患而致筋肉萎縮。
(三)關(guān)節(jié)活動范圍測量法
可用特制的量角器來測量關(guān)節(jié)活動范圍,并以角度記錄其屈伸旋轉(zhuǎn)的度數(shù),與健側(cè)進(jìn)行對比,如小于健側(cè),多屬關(guān)節(jié)活動功能障礙。測量關(guān)節(jié)活動度時應(yīng)將量角器的軸心對準(zhǔn)關(guān)節(jié)的中心,量角器的兩臂對準(zhǔn)肢體的軸線,然后記載量角器所示的角度(沒有量角器時,也可用目測并用等分的方法估計近似值),與健肢的相應(yīng)關(guān)節(jié)比較。目前臨床應(yīng)用的記錄方法多為中立位0°法。對難以精確測量角度的部位,關(guān)節(jié)活動功能可用測量長度的方法以記錄各骨的相對移動范圍。例如,頸椎前屈活動可測量下頦至胸骨柄的距離,腰椎前屈測量下垂的中指尖與地面的距離等。
1.中立位0°法先確定每一關(guān)節(jié)的中立位為0°,如肘關(guān)節(jié)完全伸直時定為0°,完全屈曲時可成140°。
2.鄰肢夾角法以兩個相鄰肢體所構(gòu)成的夾角計算。如肘關(guān)節(jié)完全伸直時定為180°,完全屈曲時可成40°,那么關(guān)節(jié)活動范圍是140°(180°-40°)醫(yī)學(xué)全在.線提供。
(四)測量注意事項
1.測量前應(yīng)注意有無先天、后天畸形,防止混淆。
2.患肢與健肢須放在完全對稱的位置上,如患肢在外展位健肢必須放在同樣角度的外展位。
3.定點要準(zhǔn)確,可在起點及止點做好標(biāo)記,帶尺要拉緊。