2013年疾病控制主治醫(yī)師考試大綱-地方病(專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力)

　地方病

單 元

細(xì) 目

要 點(diǎn)

要求

一、地方病學(xué)緒論

1．地方病學(xué)概念及解釋

（1)什么是地方病

掌握

（2)列入國家重點(diǎn)防治的地方病

熟悉

（3)地方病學(xué)的任務(wù)

掌握

（4)地方病的分布特點(diǎn)

熟悉

（5)地方病防治工作的長(zhǎng)期性

了解

（6)研究方法

了解

2．病因及相關(guān)概念

（1)病因、流行過程及危險(xiǎn)因素的定義

掌握

（2)條件、暴露及危險(xiǎn)人群的定義

熟悉

（3)何為病因鏈

掌握

（4)何為混雜因素 www.med126.com

了解

（5)流行特征的表達(dá)，了解流行特征的用途

熟悉

（6)流行強(qiáng)度的表示指標(biāo)

了解

3．疾病的生物標(biāo)志及相關(guān)概念

（1)生物標(biāo)志的特征

掌握

（2)生物標(biāo)志的重要性

了解

（3)何為金標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)樣

了解

（4)生的標(biāo)志的判別、評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)功能

熟悉

（5)利用生物標(biāo)志觀察的可重復(fù)性及真實(shí)性

熟悉

4．病因假設(shè)及其檢驗(yàn)

（1)病因假設(shè)的概念及特定來源

掌握

（2)形成假設(shè)過程的常用邏輯原則

熟悉

（3)邏輯檢驗(yàn)的任務(wù)

掌握

（4)定性檢驗(yàn)的重點(diǎn)

掌握

（5)定量的差異法檢驗(yàn)的核心

掌握

（6)定量的相關(guān)檢驗(yàn)的內(nèi)容

掌握

5．調(diào)查研究方法

（1)地方病學(xué)研究的基本方法是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

掌握

（2)熟悉宏觀調(diào)查、亞宏觀調(diào)查及微觀觀察的主要方面

掌握

（3)地方病調(diào)查同流行病學(xué)一般原理的關(guān)系

掌握

（4)地方病調(diào)查應(yīng)強(qiáng)調(diào)的特殊內(nèi)容

熟悉

6．防治策略與措施

（1)制定防治策略的前提，了解防治策略的含義

掌握

（2)地方病防治的根本措施

（3)地方病防治的基本途徑

二、克山病





































三、大骨節(jié)病

1．概念

并能詮釋克山病的概念

掌握

2．流行病學(xué)

（1)克山病發(fā)生的地區(qū)分布

掌握

（2)急型克山病、亞急型克山病發(fā)生的高峰時(shí)間

掌握

（3)病區(qū)多發(fā)人群類型及性別差異

掌握

3．病因?qū)W說

（1)生物地球化學(xué)說

掌握

（2)生物病因?qū)W說

掌握

（3)真菌毒素中毒學(xué)說

了解

4．病理

（1)克山病心臟肉眼、光鏡下病理學(xué)改變

掌握

（2)克山病心肌電鏡下超微結(jié)構(gòu)的改變（線粒體)

了解

（3)克山病病人其他臟器病理改變

了解

（4)慢型克山病人與擴(kuò)張型心肌病人心肌病理學(xué)鑒別

了解

5．發(fā)病機(jī)制

（1)克山病病區(qū)人群存在新陳代謝偏移

了解

（2)自由基代謝紊亂是克山病代謝易偏移的觸發(fā)因素

掌握

（3)心肌線粒體的損害在克山病發(fā)病學(xué)中重要地位

掌握

6．臨床分型及表現(xiàn)

（1)急型克山病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀和體征、心電圖特點(diǎn) www.med126.com

掌握

（2)亞急型克山病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀和體征

掌握

（3)慢型克山病癥狀和體征、X線及心電圖改變

掌握

（4)潛在型克山病心電圖特點(diǎn)和體征

掌握

（5)克山病的并發(fā)癥和合并癥

了解

7．診斷與鑒別診斷

（1)克山病的診斷原則

掌握

（2)診斷標(biāo)準(zhǔn)

掌握

8．治療

（1)急型克山病的治療原則，掌握急型克山病的搶救措施

掌握

（2)慢型克山病的治療原則

掌握

9．預(yù)防

（1)對(duì)病區(qū)人群的補(bǔ)硒劑量及操作

掌握

（2)大豆及其制品和平衡膳食在預(yù)防克山病中的作用

掌握

10．病情監(jiān)測(cè)

（1)監(jiān)測(cè)的目的和意義

掌握

（2)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和方法

掌握

（3)發(fā)病的相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)

掌握

1．概念

（1)什么是大骨節(jié)病

掌握

（2)大骨節(jié)病病變的特點(diǎn)

熟悉

（3)大骨節(jié)病的病變本質(zhì)

了解

2．病因?qū)W

（1)主要的幾種病因?qū)W說

掌握

（2)主要的幾種代表性病因?qū)W說

熟悉

（3)最后取得重大突破的病因?qū)W說

了解

3．流行特征

（1)大骨節(jié)病地區(qū)分布特點(diǎn)

掌握

（2)大骨節(jié)病人群分布特點(diǎn)

掌握

（3)大骨節(jié)病的時(shí)間分布特點(diǎn)

熟悉

（4)我國大骨節(jié)病的長(zhǎng)期趨勢(shì)

了解

4．臨床表現(xiàn)和診斷

（1)大骨節(jié)病的主要臨床表現(xiàn)

掌握

（2)大骨節(jié)病的診斷原則

掌握

（3)一期三度的診斷要點(diǎn)

掌握

（4)主要的X線表現(xiàn)

熟悉

（5)生化學(xué)檢查的診斷價(jià)值

了解

（6)應(yīng)與大骨節(jié)病相鑒別的常見骨關(guān)節(jié)病

了解

（7)與退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及佝僂病相鑒別的要點(diǎn)

掌握

5．T-2毒素相關(guān)知識(shí)

（1)T-2毒素主要由什么真菌產(chǎn)生

掌握

（2)T-2毒素生成與何種條件相關(guān)

熟悉

（3)T-2毒素的主要毒性

熟悉

（4)T-2毒素的檢測(cè)方法

了解

6．病情監(jiān)測(cè)

（1)病情活躍程度指數(shù)

掌握

（2)病情嚴(yán)重程度指數(shù)

掌握

（3)病情監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇原則

掌握

（4)大骨節(jié)病病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)

掌握

（5)病情監(jiān)測(cè)的目的

熟悉

（6)大骨節(jié)病病情監(jiān)測(cè)的主要成熟

了解

7．防治策略與措施

（1)大骨節(jié)病的防治策略

掌握

（2)大骨節(jié)病的預(yù)防措施

掌握

（3)大骨節(jié)病的治療原則

熟悉

（4)大骨節(jié)病治療中的禁忌

了解

四、碘缺乏病

1．概念

（1)碘缺乏病的概念

了解

（2)地方性甲狀腺腫的概念

掌握

（3)地方性克汀病的概念

熟悉

2．病因及流行特征

（1)病因

掌握

（2)流行特征

3．碘的代謝

（1)碘的分布

掌握

（2)碘的吸收

熟悉

（3)碘的排泄

掌握

4．病理及發(fā)病機(jī)制

（1)碘缺乏病病理改變

了解

（2)發(fā)病機(jī)制

熟悉

5．地方性甲狀腺腫

（1)癥狀與體征

掌握

（2)甲狀腺腫分度、分型標(biāo)準(zhǔn)

（3)B超法甲狀腺容積正常值標(biāo)準(zhǔn)

掌握

（4)鑒別診斷

熟悉

（5)治療原則

了解

6．實(shí)驗(yàn)室分析檢驗(yàn)技術(shù)

（1)微量碘分析方法

熟悉

（2)促甲狀腺激素及甲狀腺激素的測(cè)定方法

了解

7．預(yù)防與監(jiān)測(cè)

（1)預(yù)防碘缺乏病的方法

掌握

（2)病情監(jiān)測(cè)

8．法規(guī)

兩個(gè)“條例”一個(gè)“辦法”

掌握

9．進(jìn)展

（1)碘鹽濃度新標(biāo)準(zhǔn)

掌握

（2)我國碘缺乏病預(yù)防與控制的現(xiàn)狀

熟悉

五、地方性氟中毒

1．概述

（1)地方性氟中毒的概念及危害

掌握

（2)地方性氟中毒的流行及防治概況

掌握

（3)地方性氟中毒病區(qū)劃分及控制標(biāo)準(zhǔn)

掌握

2．流行特征

（1)地方性氟中毒在我國的分布

掌握

（2)地方性氟中毒的人群分布特點(diǎn)

熟悉

（3)影響發(fā)病因素

掌握

3．氟與氟化物的生物學(xué)作用

（1)氟與氟化物的性質(zhì)及其在機(jī)體內(nèi)的代謝

了解

（2)氟的生理及毒理作用

熟悉

（3)氟化物的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

掌握

4．病理及發(fā)病機(jī)制

（1)氟對(duì)機(jī)體損傷的病理表現(xiàn)

掌握

（2)氟骨癥的發(fā)病機(jī)理（學(xué)說)

了解

（3)地方性氟中毒血、尿生化改變

熟悉

5．臨床診斷與治療

（1)氟斑牙的臨床表現(xiàn)及Dean診斷方法

掌握

（2)氟骨癥的診斷要點(diǎn)及診斷依據(jù)

掌握

（3)氟骨癥的基本X線征象及診斷依據(jù)

熟悉

（4)氟骨癥的治療原則

掌握

6．氟化物的分析方法

（1)氟離子選擇電極測(cè)定的基本原理及影響電極測(cè)定的有關(guān)因素

了解

（2)飲水氟化物的測(cè)定方法

掌握

（3)空氣氟化物的測(cè)定方法

掌握

7．預(yù)防

（1)飲水型地方性氟中毒的主要預(yù)防措施

掌握

（2)燃煤污染型地方性氟中毒的主要預(yù)防措施

掌握

（3)飲水除氟的基本方法。

熟悉

（4)燃煤污染型地方性氟中毒的主要預(yù)防措施

掌握

（5)降氟爐灶的質(zhì)量評(píng)價(jià)要求

掌握

8．監(jiān)測(cè)

（1)監(jiān)測(cè)的意義

掌握

（2)監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容

掌握

9．研究進(jìn)展

（1)地方性氟中毒發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展

了解

（2)飲茶型地方性氟中毒流行特征

掌握

（3)羥基磷灰石除氟劑的特點(diǎn)

掌握

（4)目前認(rèn)為比較有效的抗氟劑

掌握

六、地方性砷中毒

1．緒言

（1)地砷病概念

掌握

（2)砷的化學(xué)性質(zhì)、特性及存在形式，了解砷化物的用途

熟悉

（3)砷致癌的靶器官

掌握

2．流行病學(xué)

（1)流行特征：地方性砷中毒國外的主要流行國家和我國發(fā)現(xiàn)有地砷病的省區(qū)；地砷病區(qū)類型和主要攜砷介質(zhì)；地砷病區(qū)的判定標(biāo)準(zhǔn)和我國飲水氟含砷量標(biāo)準(zhǔn)；地砷病的流行病學(xué)特征

掌握

（2)飲水型及燃煤污染型病區(qū)成因

了解

（3)影響地砷病患病的因素

了解

（4)地方性砷中毒患者的檢出率與飲水砷濃度總攝砷量的劑量反應(yīng)關(guān)系

了解

3．砷的代謝

（1)人類攝砷來源

掌握

（2)砷的攝入途徑

掌握

（3)砷的吸收與分布

掌握

（4)砷在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化

了解

（5)砷的排泄

掌握

4．病理及發(fā)病機(jī)制

（1)地方性砷中毒皮膚角化、著色、脫失的病理表現(xiàn)

了解

（2)干擾酶活性和自由基消除障礙學(xué)說的主要觀點(diǎn)；了解影響能量代謝和毒物直接作用學(xué)說。掌握砷遠(yuǎn)期毒作用所致的疾病

掌握

5．臨床表現(xiàn)、診斷及治療

（1)地方性砷中毒的臨床表現(xiàn)及尿液、毛發(fā)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的正常參考值；掌握地砷病皮膚三聯(lián)癥與一些疾病的鑒別

掌握

（2)地砷病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；了解地砷病的臨床分度

掌握

（3)我國常用的驅(qū)砷治療藥物和熟悉地砷病臨床治療的一些方法；了解一些元素、食物、中草藥在治療、預(yù)防地方性砷中毒中的應(yīng)用

掌握

6．砷的實(shí)驗(yàn)室測(cè)定　

（1)尿液、毛發(fā)、水、土壤采集方法及要求；掌握原飲高砷水人群改飲低砷水后尿砷、發(fā)砷變化情況

掌握

（2)常用砷的定性分析

了解

（3)砷的定量分析；掌握常用方法的名稱

了解

7．預(yù)防

（1)預(yù)防飲水型地方性砷中毒最根本的措施；了解在暫時(shí)不能改水情況下應(yīng)采取的措施；掌握改水方法

掌握

（2)燃煤污染型地方性砷中毒最根本的預(yù)防措施；了解常用的綜合措施