1、引起腸易激綜合征的原因不包括以下哪一條
A.特殊飲食
B.精神因素
C.腸道菌群失調(diào)
D.腸道感染
E.免疫異常
【正確答案】E
【解析】
腸易激綜合征的原因
尚未清楚，可能與多種因素有關(guān)。目前認(rèn)為，IBS的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常，而造成這些變化的機(jī)制則尚未闡明。據(jù)認(rèn)為精神心理障礙是IBS發(fā)病的重要因素。
一、胃腸動(dòng)力學(xué)異常
在生理狀況下，結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分鐘，IBS以便秘、腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加。
二、內(nèi)臟感知異常
直腸氣囊充氣試驗(yàn)表明，IBS患者充氣疼痛閾明顯低于對(duì)照組。
三、精神因素
心理應(yīng)激對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有明顯影響。大量調(diào)查表明，IBS患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。
四、其他
約1/3患者對(duì)某些食物不耐受而誘發(fā)癥狀加重。部分患者IBS癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后。近些年來的研究表明，該病可能與腸粘膜的低度炎癥有關(guān)，如肥大細(xì)胞脫顆粒，炎癥介質(zhì)高表達(dá)等等。
2、胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點(diǎn)為
A.有無心臟病史
B.患者體質(zhì)狀況
C.咳嗽后摩擦音是否消失
D.屏氣時(shí)摩擦音是否消失
E.有無發(fā)熱
【正確答案】D
【解析】
胸膜摩擦音在屏氣時(shí)消失，但心包摩擦音屏氣時(shí)依然存在。可資鑒別。
咳嗽后胸膜摩擦音和心包摩擦音均不消失，不能鑒別醫(yī)學(xué).全在.線.提供.�；颊叩捏w質(zhì)情況，心臟病史，僅能提供提示的信息，但并不能明確鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音。胸膜炎和心包炎時(shí)均可出現(xiàn)發(fā)熱，因此亦不能用于鑒別。
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