慢性粒細(xì)胞白血病的實驗室檢查
一、血象
①白細(xì)胞總數(shù)顯著增高，常在50×109／L以上。半數(shù)患者在100－400×109／L，少數(shù)可達1000×109／L,極少數(shù)＜50×109／L。血片中的中性晚幼粒、中性中幼粒及桿狀核占大多數(shù)。原粒及早幼粒常＜10％。嗜鹼粒細(xì)胞比例增高，中性粒細(xì)胞鹼性磷酸常常減低或陰性。②血小板常增多，可高達1000×1012／L。③紅細(xì)胞及血紅蛋白正常或增高，也可輕度減低。網(wǎng)織紅細(xì)胞多有增高。血片中成熟紅細(xì)胞大小不均，可見有核紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞，嗜多染及點彩紅細(xì)胞，但無淚滴狀紅細(xì)胞。
二、骨髓象
骨髓細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍，粒紅比例高達10－50：1，分類計數(shù)與血象相近似。晚期作骨髓活檢可有纖維組織增多。
三、染色體檢查
約90％以上CML患者有一種異常染色體，即第22號染色體的一條長臂缺失，缺失部分易位到9號染色體之一長臂末端。即t(9q+,22q －)。缺失長臂的22號染色體稱為費城染色體（Philadelphia Chromosome,ph＇)。 Ph＇染色體還可見于患者的其他系列細(xì)胞（如幼紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等)Ph＇染色體陰性患者的預(yù)后比陽性者差醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 m.payment-defi.com。
四、生化檢查
�。ㄒ�)血清維生素B12和B12結(jié)合力顯著增高（可為正常人的15倍)，是由于成熟粒細(xì)胞含有B12結(jié)合蛋白（轉(zhuǎn)鈷胺蛋白)，CML患者的粒細(xì)胞破碎和分解，B12結(jié)合蛋白被釋放，故血清B12增加。當(dāng)CML緩解時，白細(xì)胞數(shù)雖然已恢復(fù)正常，但血清B12值尚4倍于正常人，認(rèn)為存在粒細(xì)胞無效生成。
�。ǘ�)高尿酸血癥 由于白細(xì)胞大量增殖，核酸代謝加快，引起高尿酸血癥，尤其在治療時，白細(xì)胞大量的崩解，常導(dǎo)致高尿酸性腎病、腎結(jié)石、也可發(fā)生痛風(fēng)。
�。ㄈ�)乳酸脫氫酶升高，病情緩解時下降。
�。ㄋ�)中性粒細(xì)胞鹼性磷酸酶活性顯著降低，積分常為O，在發(fā)生感染時或CML急性變時可增高，但其增高之積分不如類白血病反應(yīng)明顯。
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