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2014年主管藥師考試專(zhuān)業(yè)知識(shí)之藥理學(xué)復(fù)習(xí)講義:局部麻醉藥

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013/9/4 衛(wèi)生資格論壇

局部麻醉藥

局部麻醉藥是一類(lèi)在用藥局部可逆性地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)的藥物,在意識(shí)清醒的條件下,使局部痛覺(jué)暫時(shí)消失。

【藥理作用】

1.局麻作用及作用機(jī)制  局麻藥對(duì)任何神經(jīng)無(wú)選擇性,都有阻斷作用,使興奮閾升高、動(dòng)作電位降低、傳導(dǎo)速度減慢、不應(yīng)期延長(zhǎng)、直至完全喪失興奮性和傳導(dǎo)性。阻斷鈉離子通道。引起Na+ 的內(nèi)流與鉀外流。

2.吸收作用  對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制,對(duì)心血管系統(tǒng)有直接抑制作用。

【局部麻醉的方法】臨床常用的局部麻藥方法有以下幾種。

表面麻醉  將穿透性較強(qiáng)的局麻藥涂于粘膜表面,使粘膜下神經(jīng)末梢麻醉。

浸潤(rùn)麻醉  將局麻藥注入皮下或手術(shù)切口部位,使局部的神經(jīng)末梢被麻醉。

傳導(dǎo)麻醉  是將局麻藥注射到神經(jīng)干附近,阻滯其傳導(dǎo)。

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉  簡(jiǎn)稱(chēng)腰麻。將局麻藥經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔,以阻滯該部位的神經(jīng)根。適用于腹部或下肢手術(shù)。

硬脊膜外腔麻醉  將藥液注入硬脊膜外腔使通過(guò)此腔穿出椎間孔的神經(jīng)根麻醉。用藥量大,起效較慢,注藥水平可高達(dá)頸椎,對(duì)硬脊膜無(wú)損傷和不引起呼吸中樞麻痹。

【常用局麻藥醫(yī)學(xué).全.在.線(xiàn).提供. m.payment-defi.com

普魯卡因:最常用,親脂性低,不易穿透粘膜,只作注射用藥。一般不用于表面麻醉。

利多卡因:作用比普魯卡因快、強(qiáng)而持久,安全范圍較大,能穿透粘膜,可用于各種局麻方法。臨床主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。還可用于抗心律失常。

丁卡因:局麻作用強(qiáng),有收縮血管作用。毒性增加,一般不用于浸潤(rùn)麻醉。

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