貴州省初中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書遺失補發(fā)申請審核表
填報日期: 年 月 日 編號:
個人 基本 情況 |
姓名 |
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性別 |
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出生年月 |
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身份證號碼 |
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現(xiàn)工作單位 |
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單位電話 |
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個人電話 |
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考試級別 |
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考試專業(yè) |
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考試通過年份 |
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遺失 聲明 內(nèi)容 時間 |
簽名: 醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.payment-defi.com 年 月 日 | |||||||||||||||
材料 審核 意見 |
序號 |
材料名稱 |
份數(shù) |
備注 |
市(州、地) 衛(wèi)生局預(yù)審 |
省衛(wèi)生人才 交流考試培 訓(xùn)中心復(fù)核 | ||||||||||
1 |
登載遺失聲明的報刊原件及復(fù)印件 |
各1份 |
復(fù)印件簽署意見 |
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2 |
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試登記表復(fù)印件 |
1份 |
復(fù)印件簽署意見 |
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3 |
近期二寸免冠同底(與《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試登記表》所貼照片同底)彩色照片 |
1張 |
裝袋并注明單位、姓名 |
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所在單位意見 |
情況屬實,同意該同志申請補發(fā)證書。 經(jīng)辦人: 年 月 日 (章) |
考點意見 |
情況屬實,同意該同志申請補發(fā)證書。 經(jīng)辦人: 年 月 日 (章) |
省衛(wèi)生人才交流考試培訓(xùn)中心意見 |
情況屬實,同意該同志申請補發(fā)證書。
年 月 日 (章) | |||||||||||
補發(fā)證書日期 |
年 月 日 |
補發(fā) 證書 編號 |
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