貴州省初中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書遺失補發(fā)申請審核表

個人

基本

情況

姓名

性別

出生年月

身份證號碼

現(xiàn)工作單位

單位電話

個人電話

考試級別

考試專業(yè)

考試通過年份

遺失

聲明

內(nèi)容

時間

簽名： 醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.payment-defi.com

年 月 日

材料

審核

意見

序號

材料名稱

份數(shù)

備注

市（州、地)

衛(wèi)生局預(yù)審

省衛(wèi)生人才

交流考試培

訓(xùn)中心復(fù)核

1

登載遺失聲明的報刊原件及復(fù)印件

各1份

復(fù)印件簽署意見

2

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試登記表復(fù)印件

1份

復(fù)印件簽署意見

3

近期二寸免冠同底（與《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試登記表》所貼照片同底)彩色照片

1張

裝袋并注明單位、姓名

所在單位意見

情況屬實，同意該同志申請補發(fā)證書。

　經(jīng)辦人：

年 月 日

（章)

考點意見

情況屬實，同意該同志申請補發(fā)證書。

　經(jīng)辦人：

年 月 日

（章)

省衛(wèi)生人才交流考試培訓(xùn)中心意見

情況屬實，同意該同志申請補發(fā)證書。

年 月 日

（章)

補發(fā)證書日期

年 月 日

補發(fā)

證書

編號