血清胱抑素C：評估腎小球濾過率的敏感指標：
自從1985年以來，半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（cystatinC)已被視為檢測腎功能的良好標志物，由于其不受許多生理病理因素的影響，同腎小球濾過率（GFR)的其他標志物相比具有眾多優(yōu)越性。cystatinC在一系列生理病理過程中也發(fā)揮著作用，有重要的臨床意義。
一、腎功能評價和腎功能標志物
臨床評價腎臟疾病進展和嚴重程度，一般以腎功能為參考，腎功能一般以腎小球濾過率（GFR)反映。它是反映腎功能最重要的指標。GFR指在一定時間內(nèi)通過腎小球的血漿量（定義為在單位時間內(nèi)腎臟將若干容積血漿內(nèi)的物質(zhì)從體內(nèi)清除，其單位一般為ml/min物質(zhì))。它不能直接測定，必須借助某物質(zhì)的腎清除率來反映。
根據(jù)GFR標志物來源，分外源性和內(nèi)源性。外源性標志物包括菊粉（inulin)、碘海醇（iohexol)、51Cr-EDTA．99mTc-DTPA等。內(nèi)源性標志物包括血清肌酐（Scr)、尿素（Urea)、β2-微球蛋白（β2-M)、β-痕跡蛋白（BTP)以及血清胱抑素C（CystatinC，CysC)。
二、腎小球濾過率檢測現(xiàn)狀
1、外源性標志物腎清除率測定方法被視為GFR評判的“金標準”；但存在許多不足。首先這些物質(zhì)費用昂貴；其次同位素標記的物質(zhì)涉及放射暴露問題；另外標本采集、實驗操作煩瑣；碘海醇測定需要特殊儀器設(shè)備（射線熒光光譜儀)；加之受年齡、性別和體表面積的影響，尤其是無法實現(xiàn)危急患者檢測的及時性，從而限制其在臨床的應(yīng)用。
2、內(nèi)源性標志物是在評價腎小球濾過功能實驗中最常用的指標。
理想內(nèi)源性標志物應(yīng)具備醫(yī).學全在.線搜.集整理：⑴穩(wěn)定的生成率；⑵穩(wěn)定的血濃度，不受其他病理變化的影響，不與蛋白結(jié)合；⑶腎小球自由濾過；⑷腎小管不分泌、不重吸收；⑸無腎外清除。
目前常用的指標為血清肌酐（Scr)、尿素（Urea)、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr)，但由于受許多腎外因素，如年齡、性別、身高、肌肉量、膳食結(jié)構(gòu)、機體疾病狀況、藥物等，以及腎小管對肌酐的分泌等影響，使這些指標不能滿足內(nèi)源性標志物的要求。
⑴尿素（Urea)雖然首先被作為腎功能評價指標，但它不能滿足內(nèi)源性GFR標志物的要求，并且受機會疾病狀況的影響較大，如充血性心衰、營養(yǎng)不良、進食困難等，而更為重要的是腎小管有明顯的被動重吸收。
⑵血清肌酐（Scre)作為腎功能主要評判指標已有40余年，由于檢測簡便和費用低廉而受歡迎。體內(nèi)肌酐有外源性和內(nèi)源性兩類，外源性來源于膳食，內(nèi)源性來源于肌肉中肌酸和磷酸肌酸的代謝。研究表明肌酐水平受年齡、性別、體形、身高、肌肉量以及膳食結(jié)構(gòu)等諸多因素的影響，腎小管分泌肌酐也是不可忽視的因素，同一個體不同時間段以及不同個體腎小管分泌肌酐速率不同。研究表明約30%的慢性腎病患者GFR評估偏高，其主要原因就是腎小管對肌酐的分泌；如果藥物抑制腎小管分泌、劇烈體育運動和進食葷食等則出現(xiàn)GFR評估偏低現(xiàn)象；另外，機體GFR下降至正常水平30%以下時，Scre才會升高。
⑶內(nèi)生肌酐清除率（Ccre)一直被認為是反映GFR較好的指標，但也存在很多不足之處。首先，24小時連續(xù)收集尿液標本，這給護理人員帶來很大的工作量，而且經(jīng)常收集不全，這會造成分析誤差。其次，腎小管的排泌也會干擾Ccre的測定，引起Ccre假性增高。
上述資料表明，Urea、Scre、Ccre評判腎功能并不準確、可靠，促使研究者尋求新的更加可靠、簡便快捷的GFE標志物。血清胱抑素C（CystatinC，CysC)則基本滿足理想內(nèi)源性GFR標志物要求，因而被作為評價腎小球濾過率（GFR)新的敏感指標。
更多衛(wèi)生資格考試信息
在線題庫： 2015年衛(wèi)生資格考試，超值押題沖刺入口>>
編輯推薦：2015年衛(wèi)生資格考試如何報名
