問題索引：
一、【問題】腹痛常見病因及臨床表現？
二、【問題】腹痛診斷方法？
具體解答：
一、【問題】腹痛常見病因及臨床表現？
【解答】：腹痛多數由腹部臟器疾病所引起，但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。臨床上將腹痛分為急性與慢性腹痛。
（一)常見病因：
1.急性腹痛①腹膜炎癥；②腹腔臟器急性炎癥；③空腔臟器阻塞或擴張；④臟器扭轉或破裂；⑤腹腔內血管阻塞；⑥腹壁疾��；⑦胸腔疾�。虎嗳硇约膊�。
2.慢性腹痛①腹腔內臟器的慢性炎癥；②胃、十二指腸潰瘍；③腹腔內臟器的扭轉或梗阻；④包膜張力增加；⑤中毒或代謝障礙；⑥腫瘤壓迫及浸潤；⑦胃腸神經功能紊亂。
（二)腹痛臨床表現：
1.腹痛的部位：多于腹腔臟器病變所在的部位一致。上腹部或劍突下的疼痛多為食管、胃、十二指腸、膽系和胰腺疾病；下腹部疼痛常由結腸病變及盆腔疾病導致；廣泛性腹痛可為腹膜的病變；不定位的腹痛可見于血卟啉病、腹型紫癜、鉛中毒等。
2.腹痛的性質：絞痛多見于盆腔臟器的梗阻；持續(xù)性腹痛多見于腹腔內臟器的炎癥；陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛并腹肌緊張或板樣腹，提示急性彌漫性腹膜炎。
3.腹痛與體位的關系：痛時輾轉不安、喜按，如膽道蛔蟲癥。痛時體位固定，不敢活動、拒按，如急性腹膜炎；膝胸或俯臥位時可使十二指腸淤積癥的疼痛及嘔吐癥狀緩解。
4.誘發(fā)因素：膽囊炎或膽結石發(fā)作前常伴進食油膩食物。而急性一次銨鹽暢游酗酒或暴飲暴食史。腹部受外部暴力作用或工作時間過猛而導致的突發(fā)劇烈腹痛并伴休克者，可能是肝脾破裂。
5.伴隨癥狀：發(fā)熱、休克、嘔吐、血便、黃疸、腹部包塊等。
二、【問題】腹痛診斷方法？
【解答】（一)化驗檢查：血液常規(guī)檢查可反映有無感染、貧血或脾功能亢進等。糞便檢查可了解有無紅、白細胞及寄生蟲卵。血清、尿液以及胸腹水淀粉酶測定可幫助診斷急性胰腺炎。十二指腸引流檢查對于感染性膽道疾病的診斷有一定價值。
（二)X線檢查：腹部平片對于判斷腹腔內有無游離氣體、鈣化的結石或組織，以及腸曲內氣體和液體有意義。
（三)超聲顯像：可顯示肝、脾、膽囊、胰腺的大小和輪廓等，對于肝癌和肝膿腫、胰腺癌、膽道結石等有較大的診斷價值，對了解有無腹水及腹腔內實質性腫塊的定位、大小、性質也有一定價值。
（四)內鏡檢查：應用內鏡可直接觀察消化道內腔的各類病變，并可取活組織做病理檢查，是最可靠的診斷方法。
（五)放射性核素檢查：肝膽系統(tǒng)的動靜態(tài)顯像，可對肝內占位性病變進行定位和定性的診斷，并可評價肝功能，了解膽道通暢情況，對診斷急性膽囊炎和鑒別阻塞性黃疸有較大價值。
（六)磁共振顯像：對占位性病變的定性診斷有意義。
（七)臟器功能檢查及胃腸動力功能檢查：胃腸動力功能檢查是診斷胃腸動力障礙性疾病的有效手段。
（八)剖腹探查：對疑有重癥器質性疾病而各項檢查又不能明確診斷者可考慮此項檢查。
（九)心電圖：急性腹痛年齡較大者應作心電圖檢查，可除外心肌梗死。病了解心臟冠脈供血情況。
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