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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年度第5期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2016/4/7 衛(wèi)生資格論壇

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】關(guān)于骨盆狹窄的診斷,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是?

二、【問(wèn)題】骨盆狹窄的診斷?

具體解答:

一、【問(wèn)題】關(guān)于骨盆狹窄的診斷,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是?

A.入口前后徑長(zhǎng)<10cm為骨盆入口狹窄

B.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

C.坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

D.恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

E.骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍

【解答】B

骨盆各徑線比正常值小2cm或更多且骨盆形態(tài)正常時(shí),稱均小骨盆,常見(jiàn)于身材矮小、體形勻稱的婦女。

骨盆徑線過(guò)短或骨盆形態(tài)異常,使骨盆腔容積小于胎先露部能夠通過(guò)的限度,阻礙胎先露部下降,影響產(chǎn)程順利進(jìn)展,稱為狹窄骨盆。

骨盆入口平面狹窄:扁平骨盆最常見(jiàn),以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。

中骨盆平面狹窄:主要見(jiàn)于男性骨盆和類人猿型骨盆。以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。

骨盆出口平面狹窄:常于中骨盆平面狹窄相伴行,常見(jiàn)于男型骨盆,由于骨盆側(cè)壁內(nèi)收及骶骨直下使坐骨切跡<2橫指、恥骨弓角度<90°,呈漏斗型骨盆。

畸形骨盆:骨盆失去正常形態(tài),包括骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆。

二、【問(wèn)題】骨盆狹窄的診斷?

【解答】狹窄骨盆的診斷

(1)估計(jì)頭盆關(guān)系:適于臨產(chǎn)胎頭仍未入盆者。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方,將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓:

1)胎頭跨恥征陰性:胎頭低于恥骨聯(lián)合平面,表示胎頭可以入盆,頭盆相稱。

2)胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性:胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面,表示可疑頭盆不稱。

3)胎頭跨恥征陽(yáng)性:胎頭高于恥骨聯(lián)合平面,表示頭盆明顯不稱。

(2)骨盆測(cè)量

1)骨盆外測(cè)量:①骶恥外徑<18cm為扁平骨盆;②坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,恥骨弓角度<90°,為漏斗型骨盆。

2)骨盆內(nèi)測(cè)量:①對(duì)角徑<11.5cm屬扁平骨盆;②坐骨棘間徑<10cm屬中骨盆平面狹窄;③坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,與出口后矢狀徑之和<15cm,屬骨盆出口平面狹窄。

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