2018年度病案信息(初級師)考試大綱-專業(yè)實踐能力

單元

細目

知識點

要求

十七、掛
號系統(tǒng)

1、門急診掛號
組織與管理

1、掛號基本職責
2、掛號部門歸屬
3、掛號工作與其他科室的關系
4、掛號工作性質
5、掛號工作管理

熟練掌握
掌握
掌握
掌握
掌握

2、出診醫(yī)師管
理

1、醫(yī)師出診管理
2、醫(yī)師停診管理

掌握
掌握

3、計算機掛號
系統(tǒng)

1、計算機掛號系統(tǒng)作用
2、計算機掛號系統(tǒng)功能
3、計算機掛號系統(tǒng)程序設計
4、計算機系統(tǒng)處理醫(yī)師出診操作流程

熟練掌握
熟練掌握
掌握
掌握

4、掛號操作流
程

1、影響掛號操作因素
2、掛號類型
3、掛號方法
4、建立就診卡

熟練掌握
熟練掌握
掌握
掌握

5、掛號信息的
利用

1、患者信息
2、掛號員信息
3、醫(yī)師工作量信息
4、財務信息
5、信息資源共享

掌握
掌握
掌握
掌握
掌握

十八、隨
診工作

1、隨診工作的 概述

1、隨診工作定義
2、隨訪工作的目的
3、隨診工作的意義

掌握

2、隨診種類

1、根據隨診時間分類
2、根據隨診目的分類醫(yī) 學全,在線.搜集.整理

掌握

3、隨診方式

1、四大隨診工作方式
2、訊訪的主要內容
3、傳統(tǒng)及現代隨診方式主要內容、優(yōu)勢及不足
4、主要隨診信件樣式

掌握
了解

4、隨診工作常 見問題

1、 隨診工作常見的問題
2、 多渠道電話隨診的意義

掌握

5、隨診統(tǒng)計工 作

1、 隨診科研工作的意義
2、 隨診表單的設計要求
3、 有效隨診率及其他隨診數據的統(tǒng)計計算方法
4、 隨診數據的綜合統(tǒng)計分析
5、隨診數據的院級綜合利用

掌握

6、現代隨診工 作的發(fā)展

1、 隨診工作中的問題及解決途徑
2、 院后隨診的模式重建內容
3、 隨診方式與隨診率的關系
4、 隨診專業(yè)技術人員的編制及培養(yǎng)
5、 隨診工作發(fā)展的必備條件

了解

7、隨診工作的 相關制度

1、 患者家訪制度
2、 患者召回制度
3、 患者來訪接待制度

掌握

十九、疾
病與手術 分類

1. 國 際疾 病分
類基本概念

（1)疾病命名
（2)疾病分類
（3)疾病分類軸心
（4)國際疾病分類家族
（5)特殊組合章醫(yī),學,全,在,線,提,供

熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握

2. 國 際疾 病分
類 的 發(fā)展 與應 用狀況

（1)國際疾病分類發(fā)展簡史
（2)疾病分類的目的與作用
（3)分類系統(tǒng)的評價

熟練掌握
熟練掌握
掌握

3.ICD－10 中的
專用術語、符號 與省略語

（1)常用術語
（2)符號與略語

熟練掌握

4. 編 碼操 作方
法

（1)主導詞的選擇
（2)編碼查找方法

熟練掌握

5. 內 容類 目表
和 四 位數 亞目 及 相 關情 況的 解釋

（1)ICD-10 各章的編碼分類規(guī)則
（2)ICD-10 各章的分類要點

掌握

6. 病 案首 頁的
填寫與疾病、手 術編碼

（1)主要診斷的選擇方法
（2)疾病診斷的構成
（3)疾病診斷的填寫順序

掌握
熟練掌握
掌握

7．手術操作分
類概述

（1)手術操作分類的定義
（2)手術操作分類的發(fā)展史
（3)ICD-9-CM3 與 ICPM 的比較

熟練掌握

8．手術編碼操
作

（1)主導詞的選擇
（2)手術編碼的查找與核對
（3)手術操作術語成份對編碼的影響

熟練掌握

9．手術操作分
類各章的注釋

（1)各章的編碼規(guī)則
（2)各章的編碼要點

熟練掌握

10．主要手術操
作的選擇

（1)主要手術操作的定義
（2)主要手術操作的選擇方法醫(yī),學,全,在,線,提,供

熟練掌握