醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)臨床檢驗(yàn)主管技師：《答疑周刊》2018年第9期
1.【問(wèn)題】血管內(nèi)溶血和血管外溶血的區(qū)別？
【解答】血管內(nèi)與血管外溶血的鑒別
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特征 |
血管內(nèi)溶血 |
血管外溶血 |
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病因 |
紅細(xì)胞內(nèi)缺陷，外因素獲得性多見(jiàn) |
紅細(xì)胞內(nèi)缺陷，外因素遺傳性多見(jiàn) |
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紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所 |
血管內(nèi) |
單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) |
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病程 |
急性多見(jiàn) |
常為慢性，可急性加重 |
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貧血、黃疸 |
常見(jiàn) |
常見(jiàn) |
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肝、脾腫大 |
少見(jiàn) |
常見(jiàn) |
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紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 |
少見(jiàn) |
常見(jiàn) |
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紅細(xì)胞脆性改變 |
變化小 |
多有改變 |
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Hb血癥 |
常＞100mg/L |
輕度增高 |
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Hb尿 |
常見(jiàn) |
無(wú)或輕微 |
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尿含鐵血黃素 |
慢性可見(jiàn) |
一般陰性 |
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骨髓再障危象 |
少見(jiàn) |
急性加重時(shí)可見(jiàn) |
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LDH |
增高 |
輕度增高 |
2.【問(wèn)題】手工制備血涂片時(shí)，血涂片與載玻片的角度是多少？
【解答】手工推片法：取血1滴置載玻片一端，以邊緣平滑的推片，從血滴前方接觸血液，使血液沿推片散開(kāi)，通常推片與載玻片保持25°～30°夾角，平穩(wěn)地向前推動(dòng)，血液即在載玻片上形成薄層血膜。涂片厚薄與血滴大小、推片與載玻片間夾角、推片速度、血細(xì)胞比容有關(guān)。
3.【問(wèn)題】腎前性和腎后性的意思？
【解答】“腎前性”表示血管內(nèi)容量不足引起腎灌注不良，腎血流量不足引起的腎功能衰竭。腎前性蛋白尿：見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性肌肉萎縮、急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高，胰腺炎嚴(yán)重時(shí)尿淀粉酶增高等。
“腎后性”指尿路的結(jié)石造成梗阻引起腎積水影響腎小球?yàn)V過(guò)率而造成腎衰。腎后性蛋白尿：可見(jiàn)于泌尿、生殖系炎癥反應(yīng)；泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤；泌尿系鄰近器官疾病等。
4.【問(wèn)題】完全抗原與半抗原的主要區(qū)別？
【解答】完全抗原既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性（抗原性)。半抗原僅能與相應(yīng)的抗體發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)（即有抗原性)，自身不能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體（即無(wú)免疫原性)。
5.【問(wèn)題】為什么接合主要是革蘭陰性菌？
【解答】菌毛：許多革蘭陰性菌和個(gè)別陽(yáng)性菌，細(xì)菌表面有極其纖細(xì)的蛋白性絲狀物，稱(chēng)為菌毛。菌毛比鞭毛更細(xì)，且短而直，硬而多，須用電鏡才能看到。菌毛可分為普通菌毛和性菌毛兩類(lèi)。
接合是受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過(guò)性菌毛將所帶有的F質(zhì)�；蝾�(lèi)似遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過(guò)程。主要見(jiàn)于革蘭陰性菌。帶有F質(zhì)粒的細(xì)菌可形成性菌毛，稱(chēng)F+（雄菌)，無(wú)F質(zhì)粒的細(xì)菌無(wú)性菌毛，稱(chēng)F-（雌菌)。
所以接合主要見(jiàn)于革蘭陰性菌。
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