答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 小細(xì)胞低色素性貧血最常見于鐵缺乏、珠蛋白合成障礙、慢性失血。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 小細(xì)胞不均一性貧血常見病因和疾病缺鐵性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血(非輕型)、HbH病。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 有核紅細(xì)胞(幼稚紅細(xì)胞)：除1周內(nèi)嬰兒血涂片中可見少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象，如溶血性貧血(如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血)、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤(如各種急、慢性白血病、紅白血病)、慢性骨髓增生性疾病(如骨髓纖維化)、脾切除后。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 MCV增高RDW增高貧血類型大細(xì)胞不均一性常見病因和疾病巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 氰化高鐵血紅蛋白法(HiCN法)致命的弱點(diǎn)是氰化鉀(KCN)試劑有劇毒，使用管理不當(dāng)可造成公害。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 氰化鉀試劑是劇毒品，測定后的廢液應(yīng)收集于廣口容器中，首先以水稀釋廢液(1：1)，再按每升上述稀釋液加次氯酸鈉(安福替民)35ml，充分混勻，敞開容器，放置15h以上，再排入下水道。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 溫氏法測血細(xì)胞比容時將毛細(xì)玻管置于專用讀數(shù)板中，移動滑尺刻度至還原紅細(xì)胞層表層為準(zhǔn)，讀出相對應(yīng)的數(shù)值。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 魏氏法測血沉?xí)r取109mmol/L枸櫞酸鈉作抗凝劑，因此A選項(xiàng)說法錯誤�？鼓齽┡c血液比例為1:4。血沉管內(nèi)徑應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(2.5mm)，放置要垂直，不得傾斜。血沉架應(yīng)避免直接光照、移動和振動。最適宜溫度為18～25℃，并要求在采血后2h內(nèi)完成。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 氰化高鐵血紅蛋白法(HiCN法):1966年被ICSH推薦為參考方法。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 靶形細(xì)胞見于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病)、阻塞性黃疸、脾切除后。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 異常血漿蛋白質(zhì)、高脂血癥、白細(xì)胞數(shù)超過30×109/L、脂滴等可產(chǎn)生濁度，干擾血紅蛋白(Hb)測定。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 惡性腫瘤：因α2-巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn)，血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時，血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 血沉減慢如真性或相對性紅細(xì)胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 網(wǎng)織紅細(xì)胞必須在活體染色時才能顯示，WHO推薦使用新亞甲藍(lán)染液，其染色力強(qiáng)且穩(wěn)定，煌焦油藍(lán)染液操作簡單、費(fèi)用低廉，但易產(chǎn)生沉淀、工作效率不高、精度差(批內(nèi)CV可達(dá)20%以上)。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 有核紅細(xì)胞(幼稚紅細(xì)胞)：除1周內(nèi)嬰兒血涂片中可見少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象，如溶血性貧血(如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血)、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤(如各種急、慢性白血病、紅白血病)、慢性骨髓增生性疾病(如骨髓纖維化)、脾切除后。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒(變性RNA)，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。見于鉛中毒、正常人(約占1/10000)。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 成人不同人群紅細(xì)胞MCH的參考范圍是26～34pg。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 儀器法MCHC的參考范圍是320～360g/L。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查應(yīng)用普通光學(xué)顯微鏡法時經(jīng)體外活體染色，網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)RNA的磷酸基帶有負(fù)電荷，能與新亞甲藍(lán)、燦爛甲酚藍(lán)(煌焦油藍(lán))、中性紅等堿性染料帶正電荷的有色反應(yīng)基團(tuán)結(jié)合，使RNA膠體間電荷減少，分子間斥力下降失去分散力，形成核酸與堿性染料復(fù)合物的多聚體，呈深染的顆粒狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞，屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA)，經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 鉛中毒時，瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒(RNA)稱嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 卡波環(huán)是在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)的紫紅色的細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，現(xiàn)認(rèn)為是胞漿中脂蛋白變性所致，見于白血病、巨細(xì)胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 血沉加快可促使紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集。①小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減慢，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、膽固醇、三酯甘油使血沉加快;②紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快，但球形和鐮形紅細(xì)胞因不易聚集使血沉減慢;③血液凝固時，血漿纖維蛋白原減少，使血沉減慢。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 葉酸及維生素B12缺乏常引起巨幼細(xì)胞性貧血。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)有：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、染色質(zhì)小體、卡波環(huán)、寄生蟲。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】 小紅細(xì)胞：直徑<6μm的紅細(xì)胞。正常人偶見。見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 大紅細(xì)胞：直徑>10μm的紅細(xì)胞。見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等。
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】
<5>、
【正確答案】 C
【答案解析】
3、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】 紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形細(xì)胞增多癥等。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓造血功能減退：某些藥物，如抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、保泰松、有機(jī)砷、馬利蘭等可抑制骨髓造血功能;物理因素，如X線、60鈷、鐳照射等可抑制骨髓造血功能;繼發(fā)于其他疾病，如慢性腎功能衰竭;原發(fā)性再生障礙性貧血。
4、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒(變性RNA)，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。見于鉛中毒、正常人(約占1/10000)。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】 網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA)，經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。
5、
<1>、
【正確答案】 C
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
<3>、
【正確答案】 D
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