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一、 常規(guī)檢查：
1、 液量的檢查
[正常參考值]2-5ml。
[臨床意義]
1. 若數(shù)日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。
2．若精液量過多(一次超過8m1)，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育。
2、 顏色檢查
[正常參考值] 灰白或乳白色，久未射精者可呈淺黃色。
[臨床意義]
1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。
2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和腫瘤等。
3、 粘稠度和液化檢查
[正常參考值] 粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化。
[臨床意義]
1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見于生殖系統(tǒng)炎癥。
2．液化時間過長或不液化，可抑制精子活動而影響生育，常見于前列腺炎癥等。
4、精子活動率檢測
[正常參考值] 正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好，有中速運動，但波形運動的較多)以上，射精后1小時內(nèi)有Ⅲ級以上活動能力的精于應(yīng)＞0.60。
[臨床意義] 如果0級(死精子，無活動能力，加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動或抖動，運動遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。
5、精子活動力檢測
[正常參考值]
射精后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80；
射精后120分鐘內(nèi)活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60；
射精120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。
[臨床意義] 活動不良或不活動的精子增多，是導致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降。
6、精子計數(shù)
[正常參考值] (100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。
[臨床意義]
1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響。
2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子，否則說明手術(shù)失敗。
3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失。
7、精子形態(tài)檢查
[正常參考值]
畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；
未成熟精細胞：＜1％。
[臨床意義]
1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時已進入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損于精子形態(tài)。
2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。
3. 睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細胞。
8、精液細胞檢查
[正常參考值]
白細胞(WBC)：＜5個/HP(高倍鏡視野)；
紅細胞(RBC)：0-偶見/HP。
[臨床意義]
1．精液中白細胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結(jié)核等。
2．精液中紅細胞增多，常見于精囊結(jié)核、前列腺癌等。
3. 精液中若查到癌細胞，對生殖系癌有診斷意義。
9、精液酸堿度(pH)檢查
[正常參考值] 7.2-8.0。
[臨床意義]
1．精液pH值＜7.0，多見于少精或無精癥，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。
2．精液pH值＞8.0，常見于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。
10、男性生育力指數(shù)測定
[計算公式]
I=M(N×V)/(A×106）
式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。
[正常參考值] 正常人生育力指數(shù)＞l。
[臨床意義]
1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。
2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。
二、 生化及免疫學檢驗：
1、精漿果糖測定
[正常參考值] 9.11-17.67mmol/L。
[臨床意義]
1．精液果糖為0，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行射精。
2．精液果糖降低，常見于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可導致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕。
2、精漿酸性磷酸酶測定
[正常參考值]
金氏法：＞255nmol·s-1/L
[臨床意義]
1．精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。
2．精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者。
3．精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液最敏感的方法。
3、精漿頂體酶活性測定
[正常參考值] 36.72±21.43U/L。
[臨床意義] 精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足，可導致男性不育。
4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定
[正常參考值]
LDH-X絕對活性：2620±1340U/L；
LDH-X相對活性：≥0.426。
[臨床意義] LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
5、精漿肉堿測定
空？
6、抗精子抗體(AsAb)測定
[正常參考值] 陰性。
[臨床意義] AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動，干擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽性者占25％-30％，當精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。
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