中醫(yī)情志護理

情志致病的特點
　
中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒亦稱為“七情”。在正常情況下，是人體精神活動的外在表現(xiàn)，若外界各種精神刺激程度過重或持續(xù)時間過長，造成情志的過度興奮或抑制，則可導致人體陰陽失調，氣血不和，經(jīng)絡阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志致病，主要是引起五臟氣機失調的病證。如《靈樞··壽夭剛柔》所說：“憂恐憤怒傷氣，氣傷臟，乃病臟�！彼�以七情致病一般有以下特點：

1、情志致病損傷五臟

《醫(yī)學正傳》指出：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟：喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過則傷傷五臟……�！闭f明情志變動可以損傷內臟，其中首先是心，因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對內臟又有不同影響，如《素問·陰陽應象大論》中說：“喜傷心，憂傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎”，但一般說，情志傷臟；常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。

2、情志變動影響氣機

《素問·舉痛論》云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂。”說明不同情志變化，對人體氣機活動的影響是不相同的，所以導致的癥狀亦各異。

反之，內臟變化也可引起精神情志的變化，如《素問·宣明五氣篇》中說：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則是思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也�！薄鹅`樞·本神》中又說：“肝氣虛則恐，實則怒。”、“心氣虛則悲，實則笑不休�！彼�以，當患病后，不論急性病還是慢性病，都可導致精神情志的變化，而情志變動反過來又可導致臟腑功能進一步紊亂�？梢�，精神與情緒因素對疾病的治療和預后有很大的關系。正如《素問·經(jīng)脈別論》中說的：“當是之時，勇者氣行則已；怯者則著而為病也�！狈布づ�、憂郁、焦慮，特別是對自己所患“不治之癥”的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之，保持開朗樂觀的思想情緒，對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強的人，將有利抗邪能力的提高，促進疾病向好的方向轉化。說明情志護理在疾病預防治療中的重要作用和意義。

情志護理的原則和方法

所謂情志護理，主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。以及由些產生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早期康復的目的。

1、熱情誠懇、全面照顧

人在患病后，常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要新人或醫(yī)護人員的關心和照顧。因此，醫(yī)護人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語言、態(tài)度外，還應重視病室環(huán)境和病人周圍的人和事，全面進行照顧。如主動介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友；安置優(yōu)雅舒適的病室等，使病員感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。

某些對治療缺乏信心而終日憂心重重的病員，可安置與性格開朗，對治療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起，以相互開導、啟發(fā)和影響，可去憂解煩，增強其信心。

2、因人而異，做到有的放矢

病人來自社會各個方面，各人的性格、年齡、愛好 、生活習慣、經(jīng)濟情況和病證不同，會產生不同的情緒。因此，護理人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好情志護理。

（1）新入院病人，由于環(huán)境陌生和生活不習慣，心情多顯緊張或有憂慮，擔心自己的病、工作或學習，對治療有恐懼感。護理人員應主動介紹有關情況，幫助解決其疑慮和困難。

（2）危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想準備，而產生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開導。講清情志對疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。

（3）慢性病或生活失去自理的病人，精神上壓力大，考慮生活、工作和預后。護理人員要主動熱情地做好生活護理，實事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律，也可請治療效果好的病人進行現(xiàn)身說法。對住院時間長而思念新人的病人，盡可能請家人多來探視，以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動，以豐富生活內容和怡情悅志。

（4）對易發(fā)怒生氣的病人，更應耐心，注意態(tài)度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。

3、正確運用開導法

開導法，就是通過正面說理，使病人了解自己病的發(fā)生、發(fā)展，及治療護理的情況，使其引起注意和重視。

心理學認為人類的語言是一種非常實際而又十分廣泛的信號。語言的刺激比其它任何刺激要嚴重得多。尤其是醫(yī)護人員的語言對病人的影響更是不言而喻的。《內經(jīng)》中的語言開導法，包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內容。《靈樞·師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”所謂告之以其敗，是指向病人指出產病逝危害，使病人重視疾病認真對待之，如不及時治療，就會貽誤病情；所謂語之以其善，是指要求病人與醫(yī)者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫(yī)囑服藥，病是可以治愈的；所謂導之以其所便，則指告訴病人如何進行治療和調護的具體措施，懂得自我調養(yǎng)的方法；至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。

以上開導法，可運用于情志護理實踐。通過開導法的運用，可解除病人不良的情緒，從而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒暢、氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。

4、中醫(yī)還有關于“五志過極”，“以其勝治之”的情志治療方法

即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。在護理上也可適當用之。