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超聲號B911001 X線號910480 收費(fèi) 全費(fèi) √ 部分
心電圖號910942 CT號 病案號205914
病理號S910456 MRI號
| 姓名 胡鳴鳳 性別 女 出生 1959年4月6日 年齡 32 婚否 已 籍貫 江蘇鹽城 職業(yè) 工人 |
| 出生地 江蘇省鹽城縣 民族 漢 國籍 中國 身份證號 |
| 工作單位及地址 上海橡膠公司，上海市永安路3弄22號 電話 3263242 郵政編碼 200002 |
| 戶口地址 上海市蒙古路202號 電話 3253414 郵政編碼 200002 |
| 聯(lián)系人姓名 鄧正文 關(guān)系 夫 地址 同上 電話 3253414 |
| 第1次入院入院途徑門診 √ 急診 轉(zhuǎn)院 入院時情況 危 急 一般√ |
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入院日期 1991年4月30日 內(nèi)分泌 科 五 病區(qū) 醫(yī)師 高見勤 轉(zhuǎn)科1991年7月8日 普外科 三病區(qū) |
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出院日期 1991年8月12日 內(nèi)分泌 科 五 病區(qū) 醫(yī)師 任正紅 共住院101天 其中術(shù)后16天 |
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門診診斷 甲狀腺功能亢進(jìn) 毒性彌漫性甲狀腺腫 心房纖顫，繼發(fā)性 醫(yī)師石洪培 |
| 入院診斷 同上 入院后確診日期1991年7月29日 |
| 出院診斷（依主次順序填寫） |
出院時情況 |
ICD-9編碼 |
| 治愈 |
好轉(zhuǎn) |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 甲狀腺功能亢進(jìn) |
√ |
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242.9 242.0 |
| 心房纖顫，持續(xù)性 |
√ |
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247.3 |
| 齲病8| |
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| 足癬，雙側(cè) |
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√ |
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待治 |
110.4 |
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| 并發(fā)癥 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 院內(nèi)感染 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 損傷中毒外因 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 手術(shù)日期 手術(shù)名稱 |
手術(shù)者 |
麻醉 |
切口/愈合等級 |
手術(shù)等級 |
手術(shù)操作編碼 |
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孫琪 |
頸叢 |
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| 病理診斷 報告日期1991-7-29 尸檢醫(yī).學(xué).全.在.線.m.payment-defi.com |
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| 搶救 次成功 次 血型 輸血 ml 輸血反應(yīng) 過敏藥物（寫紅字） |
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| 根本死因 傳染病報告 |
腫瘤報告 |
| 診斷對照 |
門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
特別索引 教學(xué)√ 科研 |
| 入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
隨訪期 6月 |
| 術(shù)前診斷與術(shù)后診斷 符合√ 不符 未定 |
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| 臨床診斷與病理診斷 符合√ 不符 未定 |
病案質(zhì)量 甲√ 乙 丙 |
| 內(nèi)分泌科主任 張 烈 主治醫(yī)師 高見勤 住院醫(yī)師 任正紅 實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師 衛(wèi) 紅 復(fù)核員 王 超 |
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