病案首頁(yè)傳染科病歷書(shū)寫規(guī)范格式模板病歷分析

文章來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線更新時(shí)間：2007-4-12 1:25:12 技能論壇

超聲號(hào)B92-113 X線號(hào)92-0246 收費(fèi) 全費(fèi) √ 部分

心電圖號(hào)92-0218 CT號(hào) 病案號(hào)210840

病理號(hào)92-312 MRI號(hào) 門診號(hào)92-0212

姓名李光輝性別男出生 1962 年 3 月 2 日年齡 30 婚否已籍貫江蘇無(wú)錫職業(yè)演員

出生地江蘇省無(wú)錫市民族漢國(guó)籍中國(guó) 身份證號(hào)

工作單位及地址上海市明光劇團(tuán)，上海市安福路210號(hào) 電話 4314688 郵政編碼 200031

戶口地址上海市永康路141號(hào) 電話 4376162傳呼郵政編碼 200031

聯(lián)系人姓名周巧珍關(guān)系母地址同上電話 4376162傳呼

第1次入院入院途徑門診 √ 急診轉(zhuǎn)院入院時(shí)情況危急一般√

入院日期 1992 年 2 月 12 日傳染科一病區(qū) 醫(yī)師來(lái) 登轉(zhuǎn)科年月日科病區(qū)

出院日期 1992 年 3 月 16 日傳染科一病區(qū) 醫(yī)師趙英共住院 32 天其中術(shù)后天

門診診斷慢性遷延型乙型肝炎，急性黃疸型丙型肝炎重疊感染醫(yī)師徐耀

入院診斷丙型及乙型肝炎診斷同上，附睪肉芽腫，絲蟲(chóng)性？入院后確診日期 1992年2月20日

手術(shù)日期手術(shù)名稱	手術(shù)者	麻醉	切口/愈合等級(jí)	手術(shù)等級(jí)	手術(shù)操作編碼



病理診斷報(bào)告日期尸檢醫(yī) 學(xué) 全在線m.payment-defi.com
搶救次成功次血型輸血 ml 輸血反應(yīng) 過(guò)敏藥物（寫紅字）青霉素，碘胺					E930.0E931.0
根本死因傳染病報(bào)告√					腫瘤報(bào)告

診斷對(duì)照	門診診斷與出院診斷符合√ 不符未定	特別索引教學(xué)√ 科研√
	入院診斷與出院診斷符合√ 不符未定	隨訪期一年
	術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合不符未定
	臨床診斷與病理診斷符合不符未定	病案質(zhì)量甲√ 乙丙
傳染科主任王華英主治醫(yī)師金玉成住院醫(yī)師趙英實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師周明英復(fù)核員王超

...

文章錄入：凌云責(zé)任編輯：凌云

最新熱點(diǎn)		最新推薦		相關(guān)文章
				病案書(shū)寫的一般要求及注意點(diǎn) 住院期間病案書(shū)寫的內(nèi)容與要求病案書(shū)寫規(guī)范傳染病科病歷病案書(shū)寫規(guī)范結(jié)核科病歷病案書(shū)寫規(guī)范呼吸內(nèi)科病歷病案書(shū)寫規(guī)范心臟內(nèi)科病歷病案書(shū)寫規(guī)范消化內(nèi)科病歷病案書(shū)寫規(guī)范腎臟內(nèi)科病歷病案書(shū)寫規(guī)范內(nèi)分泌內(nèi)科病歷病案書(shū)寫規(guī)范血液內(nèi)科病歷

病案首頁(yè)傳染科 病歷書(shū)寫規(guī)范格式模板病歷分析