病歷示范病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范口腔科病歷

（三）檢驗(yàn)  

除一般常規(guī)檢驗(yàn)規(guī)定者外，尚應(yīng)注意下列事項(xiàng)：

  1.住院患者 

（1）肺結(jié)核患者手術(shù)前，或口腔潰瘍久不愈合時(shí)，應(yīng)留痰檢查結(jié)核菌。心血管患者于手術(shù)前作心電圖檢查，必要時(shí)作心向量圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。

（2）頜面部植皮或植骨手術(shù)的患者，手術(shù)前應(yīng)測(cè)定血紅蛋白。

（3）頜面部凡需在全麻下手術(shù)者，如需要多次手術(shù)的患者（如整形、腫瘤等），下頜骨植骨，上頜骨或下頜骨截除等手術(shù)患者，術(shù)前均須作肝、腎功能檢查。

（4）凡有口腔結(jié)核及口腔惡性腫瘤可疑者，應(yīng)測(cè)定血沉及堿性磷酸酶。

（5）外傷或拔牙手術(shù)后出血不止及有長(zhǎng)時(shí)間出血史的患者，除作出血、血凝時(shí)間及血常規(guī)檢查外，尚應(yīng)測(cè)定凝血酶原時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等。

（6）口腔惡性腫瘤在化學(xué)治療或放射治療期內(nèi)，每周至少作白細(xì)胞計(jì)數(shù)1~2次及胸透1次。

2.門(mén)診患者

（1）凡頜面急性炎癥患者，應(yīng)測(cè)體溫、脈搏，并作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)。

（2）門(mén)診須行手術(shù)的患者，根據(jù)過(guò)去史及全身情況，測(cè)定出血、血凝時(shí)間及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。如有需要，術(shù)前應(yīng)測(cè)體溫、脈搏、血壓等。

（3）疑有血液病的患者，應(yīng)作出血、血凝時(shí)間及血常規(guī)檢查。

（4）口腔頜面部的慢性潰瘍、腫物、角化、糜爛等，可作活檢或涂片檢查。

（四）X線(xiàn)及其他檢查

 口腔頜面部X線(xiàn)檢查，對(duì)口腔頜面部疾病的診斷有重要作用。

1.口內(nèi)X線(xiàn)攝片及透視

（1）牙體、牙周及尖周病變的檢查、診斷、治療效果，采用口內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)片（約3×4cm），兒童則采用兒童片（約2×3cm），病變范圍較大時(shí)，可采用咬合片（6×8cm）。

（2）攝片時(shí)，應(yīng)注意X線(xiàn)中心射線(xiàn)的投射角度，務(wù)使所攝牙齒的大小、長(zhǎng)度適合，牙體及牙根周?chē)�的骨質(zhì)，均清晰可辨。

 2.口外X線(xiàn)攝片

（1）頜骨、涎腺、顳下頜關(guān)節(jié)等病變，以及頜面部異物定位，均須用口外X線(xiàn)攝片。

（2）口外X線(xiàn)攝片方法較多，如側(cè)位、前后位、鼻頦位、顱頂位等，應(yīng)根據(jù)檢查目的不同，選擇不同的攝片方法。醫(yī).學(xué).全.在.線(xiàn)m.payment-defi.com

（3）必要時(shí)可采用全口體層攝片，用以觀察上下頜骨及牙齒、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等處病變的部位、范圍與周?chē)�組織的相互關(guān)系。

 3.X線(xiàn)造影  慢性涎腺炎癥、涎瘺、結(jié)石（應(yīng)先作平片檢查）及涎腺腫瘤等，必要時(shí)可行涎腺造影。急性炎癥期禁忌造影。

 4.CT及MRI檢查  對(duì)于翼腭凹、咽旁、上頜竇等深部腫瘤、異物的診斷與骨折的定位等，具有應(yīng)用價(jià)值。

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