作者：趙景濤

     即使在檢查技術(shù)和影象學(xué)手段高度發(fā)展的今天，基本的問題和體檢仍有著重要的不可替代的作用。目前還沒有儀器能辨別羅音和摩擦音，也沒有儀器能查出肌緊張和反跳痛。物理診斷檢查已積累了豐富的經(jīng)驗，形成一定的規(guī)范，但仍要不斷研究和完善，使其更為準(zhǔn)確和精練。

    1. 血壓計袖帶反置更好  臺式(彈簧式)血壓計氣袖的傳統(tǒng)綁紮方法（教科書上均是如此）都是將兩條充氣的皮管向下紮于肘橫紋以上。因為氣囊部分要壓住肱動脈，所以充氣皮管往往位于前臂屈側(cè)，致使聽診血壓時聽診器胸件常與皮管發(fā)生碰撞或摩擦，十分不便。如果反個方向，綁扎時將充氣皮管向上（置于上臂前面），則袖帶下方再無干擾，聽診非常方便。此方法我們已應(yīng)用多年，所測結(jié)果決無不同，你不妨一試。醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com
    2. 血壓計位置高低有關(guān)系嗎？ 有人強調(diào)測量血壓時，臺式血壓計要放在與心臟同高的位置，否則影響結(jié)果的正確性。其實這是一種誤解。因為我們所測的動脈血壓是指動脈內(nèi)（如肘窩處之肱動脈）與右心房（作為零點）相比較的壓力，因此按照流體力學(xué)的連通器原理，應(yīng)使被測量之動脈處與右心房處于同一水平。至于由皮管相連的血壓計，其位置高些低些（如放在床頭小柜或床旁的椅子上），所差的只是一些空氣柱的壓力，可以忽略不計。醫(yī).學(xué).全.在.線.m.payment-defi.com

    3. 為甚麼測血壓時聽診器胸件不能塞入袖帶下？  有人測血壓時，將聽診器膜型胸件塞入袖帶下，不用手扶。殊不知這樣會影響聽診結(jié)果。因為胸件置于肱動脈上，比氣袖的其它部份多了一層壓力，所以當(dāng)放氣至血壓水平時（血壓計顯示的收縮壓），肱動脈仍不能流通，須再降壓力才能開放，因此所測血壓偏低。
    4. 測定心界須叩幾個肋間？ 在物理診斷檢查和教學(xué)中，常要求年青醫(yī)師在兩側(cè)胸部的8個肋間叩心界（或左4個右3個肋間），結(jié)果大多數(shù)情況左2和右2、3肋間叩不到心界。實際上測定心界最有意義的是左側(cè)3和5肋間（有時為6肋間）及右側(cè)4肋間，這三個肋間的數(shù)值即可標(biāo)示心臟的大小和基本形狀（靴形、梨形、三角形等）。如果此三肋間數(shù)值明顯增大或懷疑縱隔增寬，再叩其它肋間，這樣就簡便一些。醫(yī) 學(xué) 全在線m.payment-defi.com
    5. 鎖骨中線（MCL）與前正中線距離一次測量法   在測量MCL至前正中線的距離時，教科書上講要先測左鎖骨長度，取其中點畫條垂線（即MCL），再測量此線至前正中線的距離，為二次測量法。此法可以簡化，用一直尺橫于左鎖骨前，零點對準(zhǔn)前正中線，另端用右手食，中二指夾住。夾尺之中指腹側(cè)面對準(zhǔn)鎖骨肩峰端，使直尺呈水平狀（即鎖骨為一三角形的斜邊，直尺為其直角邊），這樣讀出指腹緣的數(shù)值折半，即為MCL與前正中線的距離。此法測出的數(shù)值與二次法十分相近，誤差決不超過0.5 cm。醫(yī) 學(xué) 全 在線m.payment-defi.com

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