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病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范-術(shù)后記錄的書(shū)寫(xiě)要求 | |||||
文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 更新時(shí)間:2007-3-6 0:00:30 技能論壇 | |||||
(1)手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時(shí)寫(xiě)術(shù)后醫(yī)囑。 (2)手術(shù)者或助手應(yīng)在手術(shù)結(jié)束,送病人回病房后,在病程錄中寫(xiě)好術(shù)后記錄(在橫行適中位置用紅筆標(biāo)明“術(shù)后記錄”),方能離開(kāi)病區(qū)。扼要記錄術(shù)中重要了現(xiàn)及處理情況,術(shù)后患者的全身和局部情況,應(yīng)用何種引流、,引流管處理注意點(diǎn),術(shù)中輸血、輸液及用藥情況,術(shù)后麻醉注意事項(xiàng)、體位,血壓、脈搏、呼吸測(cè)量方法及時(shí)間,術(shù)后繼續(xù)輸血、輸液、用藥名稱(chēng)及劑量,術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施等。 更多信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)網(wǎng)站考研頻道 |
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文章錄入:凌云 責(zé)任編輯:凌云 | |||||
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