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醫(yī)學(xué)全在線執(zhí)業(yè)藥師:《答疑周刊》2009年第2期

【藥事管理與法規(guī)】

  下列按劣藥處理的是:

  A.未取得批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)的

  B.擅自仿制中藥保護(hù)品種的

  C.發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的藥品擅自銷售或作退換貨處理的

  D.超過有效期變質(zhì)不能藥用的

  E.微生物含量超標(biāo)的www.med126.com

  學(xué)員提問:劣藥有哪些?D不對(duì)嗎?

  答案與解析:

  根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第四十九條規(guī)定:“禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的,為劣藥。

  有下列情形之一的藥品,按劣藥論處:

  (一)未標(biāo)明有效期或者更改有效期的;

  (二)不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的;

  (三)超過有效期的;

 。ㄋ)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的;

  (五)擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的;

  (六)其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的!

  所以,此題答案為E。

  D選項(xiàng)的前半句話是對(duì)的,“超過有效期”的,屬于劣藥。但后半句話“變質(zhì)不能藥用的”則應(yīng)按假藥論處。

  所以,此題D不能選擇。

  【藥理學(xué)

  目前認(rèn)為硝酸甘油心絞痛作用機(jī)制是

  A.擴(kuò)張容量血管,降低前負(fù)荷,明顯擴(kuò)張側(cè)支血管,增加心外膜區(qū)血供

  B.降低心肌耗氧量,擴(kuò)張心臟阻力血管,增加缺血區(qū)血供

  C.降低心肌耗氧量,改善缺血區(qū)血供,增心內(nèi)膜血供

  D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,使冠脈流量減少

  E.促進(jìn)氧與血紅蛋白分離,增加心肌供氧量

  學(xué)員提問:能詳細(xì)解釋硝酸甘油的作用機(jī)制嗎?

  答案與解析:

  此題考查的是硝酸甘油的藥理作用。

  硝酸甘油的藥理作用:

  1.?dāng)U張外周血管,改善心肌血流動(dòng)力學(xué)

  硝酸甘油主要擴(kuò)張全身的小靜脈,使回心血量減少,降低心室容積及左心室舒張末期壓力,因而室壁張力降低,耗氧量降低。另一方面有較小的擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用,使外周阻力降低,平均血壓下降,減少左心室做功,也使耗氧量降低。

  2.改善缺血區(qū)心肌血液供應(yīng)

 、傧跛岣视湍軘U(kuò)張較大的冠狀動(dòng)脈及供應(yīng)缺血區(qū)的側(cè)支血管,使總的冠狀動(dòng)脈血流量較多分配到缺血區(qū),改善局部缺血。

 、诿黠@舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀動(dòng)脈以及側(cè)支血管,此作用在冠狀血管痙攣時(shí)更為明顯,而對(duì)阻力血管作用較弱,用藥后使血液從輸送血管經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū),從而改善缺血區(qū)的血流供應(yīng)。

 、凼构跔顒(dòng)脈血流重新分配。由于硝酸甘油降低左心室舒張末期壓,舒張心外膜血管及側(cè)支血管,使血液易從心外膜區(qū)域流向心內(nèi)膜下缺血區(qū),從而增加缺血區(qū)的血流量。

 、芟跛岣视瓦能抑制血小板聚集,有利于冠心病的治療。對(duì)由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異型心絞痛,硝酸甘油可舒張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,而呈現(xiàn)有益作用。

  所以,此題答案為C。

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