2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)專業(yè)知識輔導(dǎo)資料(三)

2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)專業(yè)知識一總論輔導(dǎo)資料（三)

第三章 中藥的應(yīng)用

第一節(jié) 中藥的配伍

一、含義：根據(jù)病情的需要，藥物的性能特點(diǎn)，以及用藥法則，將兩味以上的中藥組合使用為配伍。

二、目的：

1、適應(yīng)復(fù)雜病情。2、增強(qiáng)藥物作用，提高臨床療效。3、降低藥物的毒性或副作用，保證用藥安全。4、擴(kuò)大藥物的適用范圍。

三、內(nèi)容：

（一)七情配伍
1、含義：把藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，謂之七情。
2、內(nèi)容
（1)單行：單味藥的應(yīng)用，或配伍中各功效互不相關(guān)的發(fā)揮作用。
（2)相須：“同類不可離也”。相同功效的藥物合用，明顯增強(qiáng)原有療效的配伍，為相須。如麻黃與桂枝合用，明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表作用；石膏與知母合用，明顯增強(qiáng)清熱瀉火作用；大黃與芒硝合用，明顯增強(qiáng)瀉下通便作用等，均屬于相須。
（3)相使：“我之佐使也”。有主有輔醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com，輔助藥物增強(qiáng)主藥療效的配伍，為相使。如黃柏與蒼術(shù)配伍，蒼術(shù)增強(qiáng)黃柏的清熱燥濕作用；黃芪與茯苓配伍，茯苓增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水作用；麻黃與杏仁配伍，杏仁增強(qiáng)麻黃宣肺平喘作用等，均屬于相使。
（4)相畏：“受彼之制也”。一種藥物的毒烈性，能被另一種藥物減輕或消除，為相畏。如半夏的毒性，能被生姜所消除，半夏畏生姜；附子的毒性，能被干姜所減輕，附子畏干姜等，均屬于相畏。
（5)相殺：“制彼之毒也”。一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈性，為相殺。如生姜消除半夏的毒性，為生姜?dú)�半夏毒；干姜消除附子的毒性，為干姜�(dú)⒏阶佣镜龋�均為相殺�?BR>（6)相惡：“奪我之能也”。兩藥合用后療效降低，為相惡。如生姜溫胃，黃連清胃，兩者合用，療效降低，為生姜惡黃連；人參補(bǔ)氣，萊菔子行氣，兩者配伍，療效降低，為人參惡萊菔子，均為相惡。
（7)相反：“兩不相合也”。 兩藥合用后產(chǎn)生毒性或增加毒性，危害人體，為相反。如甘草與甘遂，烏頭與半夏，人參與藜蘆等配伍，其毒性增強(qiáng)，屬相反。
配伍用藥原則：①用藥時應(yīng)充分利用相須、相使的關(guān)系，以增強(qiáng)藥物療效。②使用毒性藥物時，應(yīng)利用相畏、相殺的關(guān)系，以降低毒性。③避免使用相惡的關(guān)系，以免降低藥物療效。④相反不能配伍使用，屬于配伍禁忌。

（二)君臣佐使

1、含義：方的結(jié)構(gòu)，遣藥組方的原則。
2、內(nèi)容：
（1)君藥：“主病之為君”，針對主病或主證起主要治療作用的藥物，為君藥。
（2)臣藥：“佐君之為臣”醫(yī)學(xué)全在線m.payment-defi.com，其一，輔助君藥加強(qiáng)治療主證和主病的藥物；其二，治療兼病或兼證的藥物。
（3)佐藥：一是佐助藥，協(xié)助君臣藥加強(qiáng)治療作用；二是佐制藥，消除或減輕君臣藥的毒副反應(yīng)；三是反佐藥，與君臣藥相反相成。
（4)使藥：一為次要的藥物，有解釋為引經(jīng)藥的；二為調(diào)和藥。

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