良性前列腺增生癥的藥物治療(新增)
1.臨床基礎(chǔ)
(1)前列腺增生癥的病因
由于睪丸的存在
▲(2)前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)(記住)
梗阻癥狀
尿頻:早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多
排尿無(wú)力:尿線變細(xì)和尿滴瀝
尿潴留
尿路梗阻的并發(fā)癥: 感染，腎盂積水，尿毒癥等
(3)前列腺增生癥的分期
分為4 個(gè)階段：
1)早期:有尿頻、尿急、尿血、尿意不爽、尿細(xì)流、排尿費(fèi)力，后尿道不適等感覺(jué)，會(huì)陰部常有壓迫感。
2)中期:排尿困難的癥狀明顯并漸加重醫(yī)學(xué)全在m.payment-defi.com，排尿時(shí)間長(zhǎng)，尿細(xì)，同時(shí)出現(xiàn)尿流中斷的現(xiàn)象，并出現(xiàn)殘余尿
3)晚期:尿頻更加嚴(yán)重，排尿次數(shù)增多以夜間排尿明顯。殘余尿更多，一般為150ml以上。
4)并發(fā)癥：如感染、急性尿潴留、膀胱結(jié)石、尿毒癥、痔瘡、脫肛、血尿等。
2.藥物治療與合理用藥
(1)前列腺增生癥的非藥物治療(了解)
注意行為治療
保證營(yíng)養(yǎng)充足
介入治療：方法包括：①前列腺氣囊擴(kuò)張;②尿道支架;③微波及射頻治療;④高能聚焦超聲;⑤經(jīng)尿道激光治療;⑥前列腺擴(kuò)裂治療;⑦前列腺冷凍治療;⑧前列
腺注射療法。
★(2)前列腺增生癥的藥物治療
1)腎上腺素能α受體阻斷劑
抑制α受體可拮抗梗阻癥狀�？蛇x用藥物有3 種，特拉唑嗪、阿夫唑嗪(桑塔)、鹽酸坦洛新
2)5α還原酶抑制劑
抑制前列腺生長(zhǎng)，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮(DHT)水平非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺
3)雌激素：雌三醇
4)雄激素受體阻斷劑：可使增生的前列腺縮小
氟他胺、普適泰(舍尼通)
5)植物提取成分制劑：前列康或黃酮哌酯
(3)抗前列腺增生藥的種類(lèi)
(4)抗前列腺增生藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)
1)治療前列腺增生癥應(yīng)首先明確治療指征醫(yī)學(xué)全在m.payment-defi.com，并應(yīng)依據(jù)前列腺的體積大小、前列腺特異抗原(PSA)的高低來(lái)確定預(yù)防性應(yīng)用5α還原酶抑制劑或聯(lián)合治療性應(yīng)用5α還原酶抑制劑。5α還原酶抑制劑適用于臨床確診前列腺增生大于40g 者，使膀胱最大容量得到改善。
2)5α還原酶抑制劑和α受體阻斷劑的作用途徑不同，聯(lián)合用藥可有協(xié)同效果
3) α受體阻斷劑：有“首劑現(xiàn)象”
4)阿夫唑嗪對(duì)嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者慎用;對(duì)過(guò)敏者禁用。對(duì)使用劑量較大或患者有高血壓者，口服后數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)體位性低血壓。另與鈣通道阻滯劑和α受體阻斷劑合用，可出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓。
5)鹽酸坦洛新過(guò)量服用可致血壓下降，尤其與抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意血壓的變化，對(duì)患有體位性低血壓者、過(guò)敏者、腎功能不全者禁用。
6)5α還原酶抑制劑的作用是可逆的，維持用藥的時(shí)間宜較長(zhǎng)
7)妊娠期婦女服用5α還原酶抑制劑后可引起男性胎兒的外生殖器官異常，對(duì)兒童、妊娠或可能妊娠的婦女禁用。
8)非那雄胺和依立雄胺起效緩慢醫(yī)學(xué)全在m.payment-defi.com，對(duì)前列腺增生癥狀嚴(yán)重者、尿流率嚴(yán)重減慢者、殘余尿量較多者不宜選用，推薦應(yīng)用度他雄胺。
9) 5α還原酶抑制劑服后常見(jiàn)性欲降低
10)度他雄胺：對(duì)前列腺特異抗原(PSA)及前列腺檢查有所影響
11)普適泰為花粉提取物，對(duì)過(guò)敏者禁用
心絞痛的治療
治療心絞痛的合理途徑是：增加心肌供氧、減少心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。
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