2014年執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》第16期
【藥理學】
下列是防治青霉素過敏反應(yīng)的措施的是
A.詳細詢問病史、用藥史、藥物過敏史及家族過敏史
B.做皮膚過敏試驗
C.皮試液應(yīng)臨時配制
D.避免饑餓時用藥，注射后觀察20—30分鐘
E.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)當立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，嚴重者稀釋后靜滴
學員提問：
為什么選C？
答案與解析：
本題的正確答案為ABCDE。
由于青霉素皮試液在室溫中易分解及存放過久易產(chǎn)生青霉烯酸等物質(zhì)，增加過敏反應(yīng)發(fā)生的機率，因此原則上要求皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用。
故此題選C，正確答案為ABCDE。
【藥物分析】
以HPLC鑒別的藥物是
A.青霉素鈉
B.丙磺舒
C.對氨基水楊酸鈉
D.司可巴比妥鈉
E.磺胺嘧啶鈉
學員提問：
為什么不選B？
答案及解析：
本題正確答案是A。
根據(jù)最新版本應(yīng)試指南，丙磺舒鑒別包括：1.三氯化鐵反應(yīng)、2.分解產(chǎn)物的反應(yīng)、3.紫外-可見分光光度法、4.紅外光譜法�！吨袊幍洹凡捎酶咝б合嗌V法測定青霉素鈉和青霉素鉀的含量，同時進行鑒別。此題選A。
【藥劑學】
關(guān)于注射劑的特點敘述正確的是
A.無吸收過程或吸收過程很短
B.靜脈注射無首過效應(yīng)
C.安全性及機體適應(yīng)性好
D.可以發(fā)揮局部定位作用
E.與固體制劑相比穩(wěn)定性好
學員提問：
為什么選B？
答案與解析：
本題的正確答案為ABD。
注射劑直接入血，沒有經(jīng)過肝臟和體循環(huán)被滅活的過程，因此沒有首過效應(yīng)。所以此題選項B是正確的；
注射劑也存在一些缺點：
1.使用不便注射劑一般不能自己使用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑由技術(shù)熟練的人注射，以保證安全。
2.注射疼痛注射劑注射時引起疼痛，藥液的刺激性也引起疼痛。
3.安全性不及口服制劑近年來注射劑的安全性問題雖然不太多，但中藥注射劑的安全性卻有上升，另外小兒肌注給藥引起大腿四頭肌萎縮等已引起人們的重視。
4.制造過程復(fù)雜要求一定的設(shè)備條件，所以生產(chǎn)費用較大，價格也較高。
此題正確答案為ABD。
【藥學綜合知識與技能】
下列哪種藥對胃腸道刺激最低的
A.對乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.吲哚美辛
E.保泰松
學員提問：
為什么不選A？
答案與解析：
本題的正確答案為C。
布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強，比阿司匹林強16-32倍；抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。故此題答案選C。
【藥事管理與法規(guī)】
根據(jù)衛(wèi)生部等九部委局《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，基本藥物納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的比例是
A.各地可按實際情況調(diào)節(jié)
B.70％
C.80％
D.90％
E.100％
學員提問：
基本醫(yī)療保障藥品分什么類？
答案與解析：
本題正確答案是：E。
基本醫(yī)療保險藥品目錄由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。
甲類藥品：是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物，使用這類藥物所發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定支付費用。
乙類藥品：是指基本醫(yī)療保險基金有能力部分支付費用的藥物，使用這類藥品產(chǎn)生的費用先由職工自付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付費用。
基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，相當于100％納入。
故此題選E。
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