2014執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識技能》：消化不良

三、藥物治療

(一)非處方藥

《國家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有：干酵母(酵母片)、乳酶生(表飛明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復(fù)合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復(fù)合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌膠囊、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊;促胃腸動力藥有多潘立酮。

1.對食欲減退者：服用增加食欲藥，如口服維生素B1、維生素B6、干酵母片

2.對胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者：可選用胰酶片：餐前或進(jìn)餐時服用。

多酶片：用于消化不良和增進(jìn)食欲，兒童酌減。

3.對偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過多者：乳酶生，胃蛋白酶合劑：餐前服用

4.對中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹脹、暖氣、燒心、惡心、嘔吐、早飽癥狀者：選用胃動力藥：多潘立酮片，于餐前0.5～1h 服用。

(二)處方藥

1.對由于精神緊張導(dǎo)致者：必要時口服地西泮

2.對為腸道蠕動過慢/功能性消化不良伴胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹者:選用莫沙必利、依托必利，餐前服用。

3.對膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片、多酶片等，餐后服用。

4.對由于胃病/慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎等導(dǎo)致的消化不良：抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥;

5.對伴有腹部疼痛、發(fā)熱、尿色深等癥狀可能意味著患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)。

四、用藥與健康提示 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

1.助消化藥中多為酶或活菌制劑，性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱或易于吸濕，放置日久效價可下降，故宜應(yīng)用新鮮制品，并置于冷暗處貯存，超過有效期后不得再用。另送服時不宜用熱水。

2.抗菌藥不與活菌制劑同服用，必須合用時應(yīng)間隔2～3h。

3.服用時禁用酸堿性較強的藥物和食物。

胃蛋白酶在弱酸性環(huán)境，消化力最強。胰酶在堿性中活性好(可制成腸溶制劑餐前服用，口服時不可嚼碎，應(yīng)整片吞下。)

4.干酵母和乳酶生：過量可能發(fā)生腹瀉;

5.胰酶ADR：偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹，

6.胰酶：急性胰腺炎早期患者禁用，對蛋白及制劑過敏者禁用;忌與稀鹽酸、阿卡波糖、毗格列酮(可降低降糖藥的藥效)與等量碳酸氫鈉、西咪替丁(抑制胃酸的分泌，增加胃腸的pH，防止胰酶失活，增強療效)療效好。

7.多潘立酮：乳腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血者禁用;對心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女慎用;同時在服用期間排便次數(shù)可能增加。

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