高強:努力保證人民公平享有基本衛(wèi)生保健

黨的十六屆六中全會通過了《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》。《決定》高度重視衛(wèi)生事業(yè)在構建社會主義和諧社會中的重要地位和作用，全面、系統(tǒng)地提出了衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的基本原則、重大舉措和目標任務。
　�。保霸拢玻橙眨�中共中央政治局進行第三十五次集體學習，胡錦濤總書記就發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)表重要講話，進一步明確了當前和今后一個時期醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的方向和任務。認真學習貫徹黨的十六屆六中全會精神和胡錦濤總書記的重要講話，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高人民健康水平，是當前各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構以及廣大衛(wèi)生工作者面臨的一項最重要任務。

　　面臨的矛盾是什么

　　發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保證人民群眾公平享有基本衛(wèi)生保健，是構建社會主義和諧社會的重要基礎和重要組成部分，是檢驗社會主義和諧社會程度的重要標準。

　　健康是人類追求的永恒主題，是人全面發(fā)展的基礎，人失去健康就失去了一切。醫(yī)療衛(wèi)生服務涉及千家萬戶，關系億萬群眾的根本利益。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，實現人人公平享有基本衛(wèi)生保健的目標，是人民群眾最關心的現實問題之一，對于提高國民健康素質、維護社會公平正義、保障公民基本權益、促進社會和諧穩(wěn)定，都具有重要的作用。

　　改革開放以來，我國建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，消滅了一批危害人民健康的烈性傳染病，醫(yī)療保障制度逐步建立完善，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標達到發(fā)展中國家的先進水平。但也要看到，在醫(yī)療衛(wèi)生服務中仍存在一些突出的矛盾和問題。

　　一是城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大。優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源過分向城市和大醫(yī)院集中，而農村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴重滯后，群眾不能就地享受到安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　二是醫(yī)藥費用快速上漲，成為社會關注的熱點。從１９８０年到２００４年，我國衛(wèi)生總費用由１４３億元增加到７５９０億元。其中，居民個人負擔的比重，由２１％增加到５３．６％，群眾感到看病越來越貴。

　　三是醫(yī)療保障制度不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)。目前，我國還沒有建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，社會醫(yī)療保險發(fā)展緩慢，農村新型合作醫(yī)療保障水平較低，還有一半左右的城鄉(xiāng)居民沒有任何醫(yī)療保障。

　　四是政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療機構實行以藥補醫(yī)、創(chuàng)收歸己的運行機制，公益性質淡化。

　　五是醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多，成為影響社會和諧的一個突出問題。

　　醫(yī)衛(wèi)服務堅持什么

　�。ㄒ唬┍仨殘猿煮w制機制改革和制度創(chuàng)新。

　　堅持從我國實際出發(fā)，借鑒國外有益經驗，走中國特色醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展道路。著眼于實現人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標，著力解決群眾看病難看病貴問題，努力縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，加快建立人民群眾方便就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴大服務供給能力只是第一步，是基礎，而保障人人公平享有是第二步，也是最重要的一步。加強體制機制改革和制度創(chuàng)新，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度和不同形式的社會醫(yī)療保險制度，實現公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。

　　（二）必須堅持政府主導與引入市場機制相結合。

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務不同于其他公共服務，醫(yī)療衛(wèi)生消費不是患者自主消費，而是醫(yī)生指導消費。這決定了政府必須發(fā)揮主導作用，加強衛(wèi)生立法、發(fā)展規(guī)劃、經費投入、監(jiān)督管理等方面職能，維護廣大人民群眾利益，而不能靠市場機制自發(fā)調節(jié)。同時，由于中國人口多，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求大，不能由政府完全包起來，還必須注重發(fā)揮市場機制作用，實行政府主導、社會參與的方針，調動各方面積極性，為群眾提供多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　�。ㄈ�）必須堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療保險制度、醫(yī)藥購銷制度同步改革。

　　這三項制度直接關系到能否實現人人享有基本衛(wèi)生保健的目標，必須同步改革、同步推進，任何一項制度改革滯后，都難以取得理想的效果。

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