臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導筆記--外科學2

23．★最有效的治療是  
       A.長期抗甲狀腺藥物治療 
        B.手術治療 
       C.放射治療 
        D.甲狀腺素治療 
        E.中醫(yī)治療 
答案：B  
題解：雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法。  
  24．★甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即  
         A.測定血清鈣濃度 
         B.口服鈣劑 
         C.口服二氫速固醇 
         D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml 
         E.行甲狀旁腺移植術 
答案：D 題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴重時（罕見）膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml�？诜�雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。 女性，29歲，哺乳期，右側乳房脹痛2天，發(fā)熱 39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內象限有壓痛，有波動感。    醫(yī).學.全.在.線 m.payment-defi.com
(25~27共用題干)  
  25．★首先應該考慮什么疾病  
        A.炎性乳房癌 
        B.肋軟骨炎 
        C.乳房皮膚感染 
        D.乳房囊性增生 
        E.急性乳腺炎 
答案：E 題解：根據哺乳婦女，尤其是初產婦、乳頭發(fā)育不良（過小或內陷）、乳汁過多、乳管欠通暢的婦女，患乳出現(xiàn)紅、腫、痛、熱感染征象，全身感染中毒癥狀較重，應首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成，有波動感（淺表膿腫）或明顯壓痛（深處膿腫），穿刺抽出膿液，即可確定診斷。  
  26．★根據以上情況應該采取下列哪種措施  
        A.手術切除右乳房 
        B.預防性應用抗生素 
        C.切開皮膚引流 
        D.排空乳汁消除乳汁淤積 
        E.局部熱敷加物理治療 
答案：C 題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應及早切開引流。非手術療法：用乳罩托起乳房。暫停哺乳，以吸乳器吸盡乳汁；不要輕易斷乳，僅感染過重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素，青霉素80萬U溶于0.5%普魯卡因20ml左右作乳房后封閉及病灶周圍注射，每日或隔日1次。適當休息，加強營養(yǎng)。  
  27．★1周以后，右乳房疼痛范圍擴大，伴發(fā)熱39℃以上，寒顫，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動感，穿刺出膿性液體。應做什么治療  
        A.切開引流 
        B.單純性右乳房切除 
        C.抗生素治療 
        D.中藥治療 
        E.物理治療  答案：A 題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應及早切開引流。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(28~31題共用備選答案)  
       A.飲水嗆咳 
       B.聲音低鈍 
       C.手足抽搐 
       D.聲音嘶啞 
       E.失音 
28．★喉返神經一側損傷：
答案：D 題解：喉上神經損傷內側支被誤傷，飲流質時誤咽而至嗆咳。外側支損傷，可出現(xiàn)聲調變低。喉返神經損傷：一側損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側損傷，可至失音或嚴重呼吸困難。  
29．★喉返神經兩側損傷： 答案：E 
30．★喉上神經內側支被誤傷： 答案：A  
31．★喉上神經外側支損傷： 答案：B
 

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