胰島素瘤也稱胰島β細(xì)胞瘤。是由胰島β細(xì)胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20－50歲多發(fā)，多單發(fā)90％屬良性，偶為Ⅰ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的一部分。
常見癥狀典型癥狀為低血糖發(fā)作，清晨或傍晚或勞累后發(fā)作，有時(shí)也可因精神刺激、發(fā)熱或月經(jīng)來(lái)潮而誘發(fā)。主要表現(xiàn)為：冷汗、面色蒼白、心慌、四肢發(fā)涼、手足震顫、饑餓無(wú)力、頭痛、頭暈、視力模糊、焦躁不安、精神恍惚、意識(shí)不清、反應(yīng)遲鈍。長(zhǎng)時(shí)間低血糖可以使大腦進(jìn)一步受損，出現(xiàn)精神異常、思維錯(cuò)亂、躁狂及行為異常，甚至失語(yǔ)和癱瘓，有患者表現(xiàn)與癲癇大發(fā)作類似的突然意識(shí)喪失，牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、瞳孔散大、大小便失禁等。上述癥狀在進(jìn)食或靜脈注射葡萄糖后能迅速緩解，而對(duì)發(fā)作時(shí)的情況不能記憶。長(zhǎng)時(shí)間低血糖發(fā)作，將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的智力低下。一部分患者自己認(rèn)識(shí)到適時(shí)加餐或有發(fā)作先兆時(shí)加餐能預(yù)防發(fā)作，但長(zhǎng)期加餐將會(huì)導(dǎo)致肥胖。
診斷步驟和依據(jù)診斷步驟：癥狀是否由低血糖引起；低血糖的原因是否是高胰島素血癥；是否有腫瘤存在及其部位
醫(yī).學(xué).全.在.線 m.payment-defi.com 診斷依據(jù)：定性診斷：
1）Whipple三聯(lián)癥：低血糖發(fā)作癥狀、發(fā)作時(shí)血糖低于50mg/dL、攝入葡萄糖后癥狀迅速緩解
2）空腹血糖和發(fā)作時(shí)血糖測(cè)定，低于40mg/dL（2.12mmol/L）。
3）空腹血糖與胰島素比值（IRI/G）
4）激發(fā)和抑制試驗(yàn)
定位診斷：
1）B超：胰島素瘤回聲較正常胰腺低，很難發(fā)現(xiàn)直徑小于1.5cm的腫瘤，陽(yáng)性率在30－40％左右
2）CT：增強(qiáng)CT能發(fā)現(xiàn)部分病例，陽(yáng)性率為40％左右
3）核磁共振（MRI）
4）血管造影：陽(yáng)性率在50－60％左右
5）動(dòng)脈刺激靜脈取血（ASVS）：是一種有創(chuàng)檢查
6）經(jīng)皮肝穿門靜脈置管分段取血測(cè)定胰島素（PTPC）：是一種有創(chuàng)檢查方法
