臨床職業(yè)醫(yī)師考試輔導執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學》輔導：激素的學習重點提煉

一  激素的概念：激素就是由體內的內分泌腺和內分泌細胞所分泌的高效的生物活性物質，經過血液循環(huán)到達靶器官，產生特定的生理功能，這種化學物質就是激素。
　　二  激素的特征：高效生物活性物質，攜帶信息（第一信使）→信息+Target cell 的Receptor （產生第二信使）→提高或降低Target cell原有的功能，既不參加反應也不提供能量。

　　三  激素有特易性，有些激素從腺垂體分泌以后遍部全體，但是促甲狀腺素主要作用于甲狀腺， ACTH 主要作用于腎上腺皮質。還有就是高效性

　　四  激素的三個特點：

　　①特異性（Specificity）

　�、诟咝�性（High efficacy）

　�、跦ormone間相互作用（Interaction of hormone）

　　協(xié)同作用：E，NE，胰高血糖素，皮質醇—血糖

　　拮抗作用：胰島素，胰高血糖素

　　允許作用：NE→血管收縮（有皮質醇存在下）

　　NE→血管收縮（無皮質醇存在下）

　　五  生長激素生物學作用：生長激素是由190個氨基酸構成，主要促進體內所有的器官增生增長。

　�、俅龠M生長：能促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增生，蛋白質合成增加。生長素對軟骨的作用是通過生長介素（又稱胰島素樣生長因子）而起作用的。如果人幼年期缺乏生長素，將出現(xiàn)生長停滯，身材矮小，但不影響智力，稱為侏儒癥；若幼年期生長素分泌過多，則產生巨人癥；而成年后生長分泌過多，將導致肢端肥大癥。

　�、诖龠M代謝：通過生長介素促進蛋白質合成：促進脂肪分解與氧化；抑制外周組織攝取與利用葡萄糖，提高血糖濃度。生長素對脂肪和糖代謝的作用似乎與生長介素無關。

　　六  甲狀腺激素生物學作用：

　　1.對代謝的影響

　　①促進糖原分解，葡萄糖的攝取利用，血糖升高，促進脂肪的分解。

　�、谔岣撸ɑ�礎代謝率）產熱率（1mgT4→產熱4200kJ，提高BMR28%）。

　　2.對生長與發(fā)育的影響　主要促進腦與骨的發(fā)育與生長。

　�、倌X：甲狀腺激素能促進神經細胞樹突和軸突的形成，也促進髓鞘與膠質細胞的形成，以及促進神經組織內的蛋白質、磷脂、各種重要的酶及遞質的合成，因此對神經系統(tǒng)功能的發(fā)生與發(fā)展極為重要。

　�、诠牵褐饕�是刺激骨化中心的發(fā)育和軟骨骨化。在出生后可影響。

　　有胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，腦和骨的發(fā)育明顯障礙，因而表現(xiàn)為智力遲鈍，身材矮小，稱為呆小癥，又稱克汀病。

　　3.對神經系統(tǒng)的影響　對中樞神經系統(tǒng)的發(fā)育。甲狀腺功能亢進時，主要表現(xiàn)為精神亢奮狀態(tài)；相反，甲狀腺功能低下時，出現(xiàn)記憶力減通，說話和行動遲緩，淡漠無情與終日思睡等狀態(tài)。醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)在胎兒期就會影響。

　　4.對心臟活動的影響：體溫高、壓差大

　　七  腎上腺糖皮質激素

　　1.對物質代謝的影響

　　（1）碳水化合物： 肝糖原合成↑肝糖原異生↑組織攝取Glu↓血糖↑（致糖尿病作用）

　�。�2）脂肪： 分解增加↑重新分布（cushing's， 柯興�。�

　　（3）蛋白質： 分解↑肌肉和骨骼↓

　　2.對水鹽代謝

　�。�1）腎小球濾過率↑→水排出↑

　�。�2）作用腎遠球小管和集合管，輕微儲鈉排鉀的作用

　　3.對血細胞RBC， platelets↑- BM造血功能↑中性粒細胞↑淋巴細胞↓- 生成減少，破壞增加

　　4.對心血管增強對E， NE的敏感性→提高血管張力，維持BP–允許作用降低血管內皮細胞的通透性，醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)維持血容量醫(yī).學.全.在.線 m.payment-defi.com

　　5.對骨骨質形成↓， 成骨細胞↓Ca 2+ 吸收↓

　　八  胰島素對代謝的作用

　　1.調節(jié)糖代謝： 葡萄糖的攝取和利用↑→轉化為糖原和脂肪↓糖原合成↑，肝糖原異生↓使血糖降低

　　2.調節(jié)脂肪代謝： 肝臟脂肪酸合↑脂肪酸儲存在脂肪細胞↑血漿游離脂肪酸↓抑制脂肪降解

　　3.調節(jié)蛋白質代謝： 氨基酸的攝取↑抑制蛋白質降解蛋白質合成↑

　　九  使血糖升高的激素有：胰高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質醇、生長激素、甲狀腺素，所以說胰導素是非常重要的。使血糖下降的激素就一個。

　　十  甲狀旁腺素：調節(jié)人體血鈣濃度的平衡主要的是甲狀旁腺素

　　十一 降鈣素：可以對抗甲狀旁腺素的作用，但是使血鈣升高。