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執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)診斷學(xué)問答知識

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


·按腹部:
1)辨涼熱①腹壁冷,喜暖,手按之撫者-虛寒證
②腹壁灼熱,喜冷,勿按放者-實熱證。
2)辨疼痛①腹痛喜按者-虛證
②腹痛拒按者-實證
③按之局部灼熱,痛不可思-內(nèi)癰。
3)辨腹脹①腹脹滿,按充實,有壓痛,叩之重濁-實滿。
②腹膨滿,按之不實,無壓痛,叩之作空聲-氣脹,屬虛滿。
③腹部高度脹大,如鼓之狀-膨脹。
4)辨痞滿:(自覺心下或胃脘部痞寒不適,脹滿癥狀)
①按之柔軟,無壓痛-虛證
②按之較硬,抵抗感、壓痛-實證
③脘部按之有形脹痛,推之漉漉有聲-冒中有水飲。
5)辨積聚(腹內(nèi)結(jié)塊)
①痛有定處,按之有形而不移者-積、屬血分
②痛無定處,按之無形而聚散不定-聚,屬氣分。
6)辨結(jié)胸①胃脘脹悶,按之則痛-小結(jié)胸
②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者-大結(jié)胸。
7)①左少腹作痛,按之累累有硬塊者-腸中有宿類
②右少腹作痛,按之疼痛,有包塊應(yīng)手者-腸癰。
3、按手足
1)①手足俱冷-陽虛陰盛,屬寒;手足俱熱-陽盛或陰虛,屬熱
(注意:內(nèi)熱熾盛,而陽郁于里不能外達的四肢厥冷,卻是寒熱實證)。
②手足的背部較熱-外感發(fā)熱;手足較熱-內(nèi)傷發(fā)熱
③額上熱手心熱-表熱;手心熱額上熱-里熱。
2)兒科:①小兒指尖冷-驚厥
②中指獨熱-外感風(fēng)寒
③中指指尖獨冷-麻痘將發(fā)之象。
3)陽虛之證,四肢猶溫-陽氣尚存,尚可治療,若四肢厥冷-亡陽之證。
四、望小兒指紋(3歲以內(nèi)小兒,代替脈診一種輔助診斷方法)
1、指紋:即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈-手太陰之脈分支而來。
2、診察:醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按,指紋容易顯露。
3、風(fēng)關(guān):食指第一節(jié)。
氣關(guān):食指第二節(jié)。
命關(guān):食指第三節(jié)。
4、正常:色澤淺紅,紅黃粗兼,隱隱可見。
5、病理:①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關(guān)測輕重。

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