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惡心與嘔吐--醫(yī)師實踐技能考試第一站

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-4-27 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 觀察嘔吐物的性質(zhì)對嘔吐的病因診斷有何意義?
嘔吐大量隔宿食物,且常在晚間發(fā)生,提示有幽門梗阻、潴留或十二指腸淤滯;嘔吐物多且有糞臭者可見于腸梗阻

2. 嘔吐的伴隨癥狀有哪些?
了解下列伴隨癥狀,對惡心、嘔吐的病因診斷有一定的幫助。①伴腹瀉者多見于急性胃腸炎或細菌性食物中毒、霍亂、副霍亂和各種原因的急性中毒;⑦嘔吐大量隔宿食物,且常在晚間發(fā)生,提示有幽門梗阻、胃滯留或十二指腸淤滯;嘔吐物多且有糞臭者可見于腸梗阻;②伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疽者應考慮膽囊炎或膽石癥④伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內(nèi)高壓癥或青光眼;⑤伴眩暈、眼球震顫者,見于前庭器官疾;⑥正在應用某些藥物如抗菌藥物與抗癌藥物等,則嘔吐可能與藥物副作用有關(guān);⑦已婚育齡婦女伴停經(jīng),且嘔吐在早晨者應注意早孕。

3. 惡心、嘔吐伴腹痛見于哪些疾。
惡心與嘔吐伴有腹痛者,可見于與急腹癥相關(guān)的疾病,伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疽者應考慮膽囊炎或膽石癥。有時腹痛可在嘔吐之后獲得暫時緩解,提示消化性潰瘍、急性胃炎或高位腸梗阻,但在膽囊炎、膽石癥、膽道蛔早病、急性胰腺炎等,嘔吐多不能使腹痛得到緩解。


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