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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題第一站-病歷分析肝癌

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 本病的輔助檢查有哪些?各分辨率如何?
超聲顯像 實(shí)時(shí)B型超聲顯像可顯示癌瘤實(shí)質(zhì)性暗區(qū)或光團(tuán)。當(dāng)癌腫壞死液化時(shí),相應(yīng)部位可出現(xiàn)液性暗區(qū)。超聲檢查可顯示直徑為2CM以上的腫瘤,對(duì)早期定位診斷有較大價(jià)值,們須重復(fù)檢查并結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行診斷,例如結(jié)合AFP檢測(cè),已廣泛用于普查肝癌,有利于早期診斷。對(duì)AFP陰性病例的診斷,除結(jié)合其他腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)外,超聲檢查尤為重要。彩色血流描繪或彩色多普勒血流成像可分析測(cè)量進(jìn)出腫瘤的血液,根據(jù)病灶的血供情況,有利于鑒別病變的良惡性質(zhì)。

電子計(jì)算機(jī)x線體層攝影(cT) 肝腫瘤的CT圖像經(jīng)常表現(xiàn)為局灶性周界比較清楚的密度減低區(qū),但也可呈邊緣模糊、大小不等的多發(fā)陰影,陽(yáng)性率在90%以上CT可顯示直徑2cm以上的腫瘤。如結(jié)合肝動(dòng)脈造影(CTA)或注射碘泊的肝動(dòng)脈造影,對(duì)1cm以下腫瘤的檢出率可達(dá)80%以上,因此是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

x線肝血管造影 由于癌區(qū)的血管一般較豐富,選擇件腹腔動(dòng)脈和肝動(dòng)脈造影能顯示直徑在l cm以上的癌結(jié)節(jié),陽(yáng)性率達(dá)87%,結(jié)合AFP檢測(cè)的陽(yáng)件結(jié)果,常用于診斷小肝癌。術(shù)前造影可明確腫瘤部位,估計(jì)切除范圍。但這項(xiàng)檢查對(duì)少血管型和肝左葉病灶顯示較差。檢查有一定的創(chuàng)傷性,一般在超聲顯像成cT檢查之后進(jìn)行。數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影(DSA),是近年用十臨床的血管造影新方法。過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行一系列圖像數(shù)據(jù)處理,將影響清晰度的脊柱、肋骨等陰影減除,使圖像對(duì)比度增強(qiáng),可清楚顯示1.5cm直徑的小肝癌。


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