2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

病史采集及病例分析

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　　包括主訴、病史采集與記錄。測試項目（癥狀）17項。

　　1.發(fā)熱；

　　2.疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛；

　　3.水腫；

　　4.呼吸困難；

　　5.咳嗽與咳痰；

　　6.咯血；

　　7.惡心與嘔吐；

　　8.嘔血；

　　9.便血；

　　10.腹瀉；

　　11.黃疸；

　　12.消瘦；

　　13.心悸；

　　14.驚厥；

　　15.意識障礙：昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄；

　　16.少尿、多尿、血尿；

　　17.休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）

　　（二）病歷分析

　　包括診斷、鑒別診斷及其依據、進一步檢查項目及治療原則。測試項目（病種）29項。

　　1. 肺炎；

　　2. 肺癌；

　　3. 結核��；

　　4. 高血壓�。�

　　5. 冠心�。�

　　6. 消化性潰瘍；

　　7. 消化道腫瘤；

　　8. 病毒性肝炎；

　　9. 急、慢性腎小球腎炎；

　　10. 泌尿系統(tǒng)感染；

　　11. 貧血；

　　12. 白血��；

　　13. 甲狀腺功能亢進；

　　14. 糖尿�。�

　　15. 一氧化碳中毒；

　　16. 細菌性痢疾；

　　17. 化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）；

　　18. 腦血管意外；

　　19. 農藥中毒；

　　20. 膽囊結石、膽囊炎；

　　21. 急腹癥（腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）

　　22. 腹部閉合性損傷（膽、肝、脾、腸、腎破裂）；

　　23. 異位妊娠；

　　24. 尿路結石；

　　25. 胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）；

　　26. 四肢長管狀骨骨折和大關節(jié)脫位；

　　27. 閉合性顱腦損傷；

　　28. 小兒腹瀉；

　　29. 性傳播疾病。

　　體格檢查與基本操作技能

　�。ㄒ唬� 體格檢查　測試項目20項。

　　一般檢查

　　1. 血壓；

　　2. 眼：眼球運動、調節(jié)反射、對光反射（直接、間接）、輻輳反射；

　　3. 淺表淋巴結；

　　4. 頸部（甲狀腺、氣管）。

　　胸部

　　5. 胸部視診：

　　（1） 胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　�。�2） 胸壁、胸廓與乳房；

　�。�3） 呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　6. 胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感；

　　7. 胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動度；

　　8. 胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；

　　9. 心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動；

　　10. 心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感；

　　11. 心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測量；

　　12. 心臟聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）；

　　13. 外周血管檢查：

　�。�1） 脈搏：脈率、脈律；

　�。�2） 血管雜音及射槍音：靜脈雜音、動脈雜音、射槍音；

　�。�3） 毛細血管搏動征與水沖脈。

　　腹部

　　14. 腹部視診

　�。�1）腹部體表標志及分區(qū)；

　�。�2）腹部外形；

　�。�3）呼吸運動；

　�。�4）腹壁靜脈；

　�。�5）胃腸型和蠕動波。

　　15. 腹部觸診

　�。�1）腹部緊張度；

　�。�2）壓痛及反跳痛；

　　（3） 肝脾觸診及測量方法；

　　（4）腹部包塊；

　　（5）液波震顫；

　�。�6）振水音。

　　16. 腹部叩診：

　�。�1）腹部叩診音；

　�。�2）肝濁音界；

　�。�3）移動性濁音；

　�。�4）脊肋角叩擊痛；

　　（5）膀胱叩診。

　　17.腹部聽診：

　�。�1）腸鳴音；

　�。�2）血管雜音。

　　神經

　　18. 深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　19. 腦膜刺激征：頸項強直、Kernig征、Brudzinski征；

　　20. 錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。

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