中醫(yī)醫(yī)師考試培訓輔導免費答疑周刊2008第8期

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

　　A.風邪

　　B.寒邪

　　C.濕邪

　　D.燥邪

　　E.暑邪

　�。▎栴}） 其性升散的邪氣是（　）

　　學員提問：我認為風之特性是升散，對否？請明示。謝謝！

　　答案與解析：風不具有升散的特性，風致病有以下四個特點：

　　●浮越：風有上浮外越的特性，故為陽邪，致病表現(xiàn)為病位在表在上、易于散泄的特點。所以通常感冒引起的頭痛、鼻塞、咽癢、咳嗽、惡風、發(fā)熱、汗出等，屬于感受了風邪。

　　●善行數(shù)變：善行，是說風邪導致的病癥，表現(xiàn)為病位行無定處的特點，如表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)的游走性疼痛，痛無定處的風濕性關(guān)節(jié)炎等。數(shù)變，謂風邪致病的表現(xiàn)變化多，如蕁麻疹的皮膚瘙癢，疹塊時隱時現(xiàn)，此起彼伏。

　　●善動：指風邪有搖動的特性，所以一切不自主的搖動，如突然暈倒、眩暈、手抖、抽搐、角弓反張、面肌痙攣等，都屬于風邪致病。高血壓引起的腦溢血、腦血栓等，表現(xiàn)為發(fā)病突然，昏厥不省人事，口眼歪斜等“動搖”的特征，故稱為“中風”。

　　●常兼邪致�。杭达L邪較少單獨侵犯人體，常與其他外邪一起致病，如風與寒、風與風與熱、風與燥等，形成復合的致病因素，致病表現(xiàn)則兼有兩種外邪的特點。因為風是外感病的主要病因，所以有“風為百病之長”的說法，甚至有時以風邪代指外邪。

　　【中醫(yī)診斷學】舌有點刺色絳者是（�。�

　　A.陰虛火旺

　　B.熱入營血

　　C.氣滯血瘀

　　D.脾虛濕盛

　　E.痰濁凝滯

　　學員提問：點刺舌的意義？

　　答案與解析：

　　點刺舌：是指舌上有很多紅刺群凸出舌面，好像草霉的果實一樣，點刺出現(xiàn)于舌尖或舌邊，表示熱盛，可見于各種發(fā)熱感染性疾病或大面積燒傷病人；點刺出現(xiàn)于舌中，多為熱毒更盛或熱入血分，容易發(fā)生休克、神志昏迷。

　　【中藥學】患者，男，56歲�；伎人詺獯�四五年，時輕時重，近一月以來，出現(xiàn)晚上低熱，自覺手足心發(fā)燙，心煩急躁，小便黃。宜用知母配伍（  ）www.med126.com

　　A.石膏

　　B.生地黃

　　C.天花粉

　　D.黃柏

　　E.玄參

　　學員提問：為什么要選黃柏？

　　答案與解析：

　　黃柏

　　[性味歸經(jīng)]苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

　　[功能主治]清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，痿{辟}，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。鹽黃柏滋陰降火。用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。

　　[用法用量] 3 ～12g ；外用適量。

　　[備注]黃柏清熱燥濕之力，與黃芩、黃連相似，但以除下焦之濕熱為佳。治瀉痢合黃芩、黃連；療黃疸合梔子、茵陳；如配蒼術(shù)、牛膝，可用于足膝腫痛、下肢萎軟無力、配合知母、生地、竹葉、木通，可用于小便淋澀熱痛；配合白芷、龍膽草，可用于帶下陰腫。用治濕熱瘡瘍、濕疹之癥，既可內(nèi)服，又可外用；內(nèi)服配黃芩、梔子等藥同用，外用可配大黃、滑石等研末撒敷。清虛熱以療潮熱骨蒸，瀉腎火以療夢遺滑精，常合知母、地黃等同用。

　　【方劑學】羚角鉤藤湯的功用是（  ）

　　A.平肝息風，清熱活血

　　B.鎮(zhèn)肝息風，滋陰潛陽

　　C.涼肝息風，增液舒筋

　　D.息風止痙，補益肝腎

　　E.息風止痙，活血止痛

　　學員提問：為什么選擇B？

　　答案與解析：

　　羚角鉤藤湯

　　〖主治〗 肝熱生風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。

　　〖功用〗 涼肝熄風，增液舒筋。

　　〖運用〗

　　1.本方主治肝經(jīng)熱盛動風病證。以高熱，手足抽搐，脈弦數(shù)為證治要點。若熱病后期，陰虛風動，而病屬虛風者，不宜應用。醫(yī)學.全在線網(wǎng)站

　　2.若熱邪內(nèi)閉，神志昏迷者，配合紫雪、安宮牛黃丸等清熱開竅之劑同用。

　　3.妊娠子癇、流行性乙型腦炎以及高血壓病引起的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經(jīng)熱盛者，均可應用。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學】張××，男，80歲。久患便秘，屢用番瀉葉治療，療效欠佳。主訴雖有便意，而臨廁努掙乏力，甚至汗出淋漓，而大便并不干硬，神疲氣怯，舌淡，苔薄，脈虛無力。

　�。▎栴}） 中醫(yī)辨證當為（  ）

　　A.氣虛便秘

　　B.陽虛便秘

　　C.氣滯便秘

　　D.血虛便秘

　　E.氣血兩虛便秘

　　學員提問：老師你好！請問這一道題目的病因病機是什么！謝謝！

　　答案與解析：

　　氣虛便秘多因體弱多病引起脾氣虛弱，中氣不足，致使胃腸推動無力所致。表現(xiàn)為大便不通，或每有便意，但臨廁努掙仍無力解出。同時可伴少氣懶言，四肢倦怠，動則氣喘，口淡無味，頭暈，面色萎黃，脫肛，子宮下垂，舌胖邊有齒痕，脈浮大無力等。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　【針灸學】

　　A.期門

　　B.大敦

　　C.隱白

　　D.太溪

　　E.行間

　�。▎栴}）常用于治療疝氣的腧穴是（  ）

　　學員提問：請老師解釋選擇B的原因。

　　答案與解析：敦是足厥陰肝經(jīng)的井穴，疝氣為病與肝經(jīng)密切相關(guān)。足厥陰經(jīng)脈入毛中，繞陰器，抵少腹，故取足厥陰經(jīng)井穴大敦疏肝理氣、消腫散結(jié)。