A4型題（病例串型最佳選擇題)
答題說(shuō)明
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
有的試題中提供了與病例相關(guān)的輔助或假定信息，要根據(jù)該題提供的信息來(lái)回答問(wèn)題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關(guān)。
（38—44題共用題干)
5歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2—3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
38．此患兒系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血液動(dòng)力學(xué)的改變最主要為
*A 肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重
B 肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重
C 肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重
D 肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重
E 肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動(dòng)脈血流量減少
39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為
*A 左心室增大
B 左心房增大
C 左心房、左心室增大
D 右心房增大
E 右心室增大
40．當(dāng)此病歷出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)
A 頭面部青紫
B 上半身青紫
C 全身性青紫
D 末梢性青紫
*E 下半身青紫
41．該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是
A 毛細(xì)血管搏動(dòng)
B 水沖脈
C 股動(dòng)脈槍擊聲
*D 奇脈
E 脈壓明顯增寬
42．假設(shè)當(dāng)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血，肺動(dòng)脈段突出外，主要顯示www.med126.com
A 右心室增大
B 右心房、右心室增大
C 左心房增大
D 左心室增大
*E 脈壓顯著增寬
43．假設(shè)此病歷的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列正確的是
*A 左心房、左心室和右心室肥大
B 左心房、左心室、右心房肥大
C 右心房、右心室、左心室肥大
D 左心房、左心室肥大
E 左、右心房和左、右心室肥大
44．假設(shè)此病例系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽診時(shí)可能不存在的是
*A 胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音
B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)
C 聞及股動(dòng)脈槍擊音
D 心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E 胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音
