2010年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》第13期

【外科學】急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是

　　A.急性膽囊炎穿孔

　　B.急性闌尾炎壞疽穿孔

　　C.總膽管結石

　　D.肝破裂

　　E.腸扭轉

　　答案及解析：本題選B

　　繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.payment-defi.com其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流入腹腔首先引起化學性刺激，產(chǎn)生化學性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。

　　【兒科】男，5歲。眼瞼浮腫2周�；�驗檢查：血紅蛋白97g/L，尿蛋白++，尿紅細胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3460mg/L.最可能的診斷是

　　A.急進性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.單純性腎病

　　E.腎炎性腎病

　　答案及解析：本題選E

　　腎病綜合征分為腎病型和腎炎型，凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎型腎�。�題中所述符合腎炎型的標準)

　　1、2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC>10個/高倍鏡，并證實為腎小球源性。

　　2、反復或持續(xù)性高血壓，并除外糖皮質激素等原因所致。

　　學齡兒童≥130/90mmHg，學齡前≥120/80mmHg.

　　3、腎功能不全，并排除由血容量不足等所致。

　　4、持續(xù)性低補體血癥。

　　A.急進性腎炎：腎功能進行性減退。

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作：病史長，一般有2年。

　　C.急性腎盂腎炎：明顯的感染表現(xiàn)。

　　D.單純性腎�。翰环�。

　　E.腎炎性腎�。悍�合。

　　【傳染病學】近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.戊型肝炎病毒

　　E.丁型肝炎病毒

　　答案及解析：本題選C

　　教材中有如下描述：丙型肝炎病毒類似乙型肝炎，但由于體液中HCV含量較少，且為RNA病毒，外界抵抗力較低，其傳播較乙肝局限。 醫(yī),學.全,在.線m.payment-defi.com

　　主要通過腸道外途徑傳播：

　　1、輸血及血制品曾是最主要的傳播途徑，輸血后肝炎70%以上丙型肝炎，隨著篩查方法的改善，此傳播方式已得到明顯控制，但抗HCV陰性的HCV攜帶供血員尚不能篩除，輸血仍有傳播丙型肝炎的可能，特別是反復輸血及血制品者。

　　2、注射。

　　3、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。

　　4、生活密切接觸。

　　5、性接觸傳播。

　　6、母嬰傳播。