【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
1.與津液代謝關(guān)系最密切的是( )
A.肝脾腎
B.脾肺腎
C.心肝脾
D.脾肺心
E.肝肺腎
答案：B
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋？
解析：
脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關(guān)，其相互協(xié)調(diào)，共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。
脾對(duì)水液代謝的作用，也稱為脾主運(yùn)化水液。其作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指脾的運(yùn)化功能，能夠協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、吸收，化生津液；二是指脾的升清作用，能夠?qū)⒓瘸芍蛞荷陷斨练�，�?jīng)肺布敷全身，或直接布散四旁，而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤(rùn)澤官竅的作用。
肺司水液代謝，亦稱為肺主通調(diào)水道，是指肺通過(guò)其宣發(fā)肅降作用對(duì)體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面通過(guò)肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散，將濁液化為汗液排出體外；另一方面，通過(guò)肺的肅降作用，向下向內(nèi)布敷津液，并將濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。
腎主水液代謝，即腎主水，主要表現(xiàn)在腎對(duì)水液代謝的升清降濁的作用。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com腎主水，主要是通過(guò)腎陽(yáng)氣化作用來(lái)完成的。其一，將由肺的肅降下達(dá)于膀胱的濁液，使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺，并重新分布全身；使?jié)嶂兄疂嵴�，化為尿液而排出體外。其二，腎為先天之本，腎中陽(yáng)氣為全身陽(yáng)氣之根，肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽(yáng)氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。故曰“腎主水”，“腎為水之下源”。
2. 脾虛運(yùn)化無(wú)力引起的腹部脹滿，治療應(yīng)選用下列哪項(xiàng)治法( )
A.通因通用
B.寒因寒用
C.熱因熱用
D.塞因塞用
E.寒者熱之
答案：D
學(xué)員提問(wèn)：可以把通因通用、寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用都舉個(gè)證例嗎？
解析：
�。�1)熱因熱用：即以熱治熱，是指用熱性藥物來(lái)治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證。
�。�2)寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性藥物來(lái)治療具有假寒征象的病證。適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證。
（3)塞因塞用：即以補(bǔ)開塞，指用補(bǔ)益方藥來(lái)治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。如血虛的經(jīng)閉、腎陽(yáng)虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等，均應(yīng)以補(bǔ)益藥進(jìn)行治療。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。�4)通因通用：即以通治通，指用通利之方藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。如食積所致的腹痛，瀉下不暢，熱結(jié)旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。
【方劑學(xué)】
1.主治脾約的方劑是( )
A.十棗湯
B.麻子仁丸
D.瀉白散
答案：B
學(xué)員提問(wèn)：脾約是怎么回事？
解析：
脾約，病名。為脾虛津耗、腸液枯燥所致大便艱澀的病證，亦為形成便秘的原因之一。出自于《傷寒論•辨陽(yáng)明病脈證并治》。約，有約束之意；脾約者，指脾津耗損，影響大便的排出。成無(wú)己注：“胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)、大便難”（見《注解傷寒論•辨陽(yáng)明病脈證并治》)。
2. 茯苓丸的組成藥物中含有( )
E.樸硝 枳殼
答案：E
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)茯苓丸是金匱的桂枝茯苓丸嗎？它們有何區(qū)別？
解析：
茯苓丸和金匱的桂枝茯苓丸是兩個(gè)方劑，沒(méi)有任何關(guān)系。
茯苓丸
【方源】《是齋百一選方》，錄自《全生指迷方》
【組成】茯苓 枳殼 半夏 風(fēng)化樸硝
【功用】燥濕行氣，軟堅(jiān)化痰。
【主治】痰伏中脘，流注經(jīng)絡(luò)證。兩臂酸痛或抽掣，不得上舉，或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或兩手麻木，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細(xì)或弦滑。
桂枝茯苓丸
【功用】 活血化瘀，緩消癥塊。
【主治】 瘀阻胞宮證。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠胎動(dòng)不安等。
3. 患者句某，女，31歲。脘腹脹痛，泄瀉不暢，小便短赤，舌苔黃膩脈沉有力。治宜選用( )
A.保和丸
B.葛根芩連湯
C.清胃散
E.木香檳榔丸
答案：D
學(xué)員提問(wèn)：B為什么不正確，它也治療濕熱泄瀉？
解析：
葛根芩連湯方證是因傷寒表證未解，邪陷陽(yáng)明所致。表未解而里熱熾，治宜外解肌表之邪，內(nèi)清腸胃之熱。不具有消導(dǎo)化積的作用。
而枳實(shí)導(dǎo)滯丸方證是濕熱食積所致，治宜消導(dǎo)化積、清熱利濕，所以最佳答案為枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
