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2010年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理(7月13日)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-7-13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

23號:(已驗(yàn)證)

病史采集:五六歲女孩,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴左膝關(guān)節(jié)腫痛三天
病例分析:45歲,男,突發(fā)胸悶持續(xù)不緩解6小時,體查無明顯異常,ECG:V1~3ST段弓背向上抬高0.3~0.4mv
第二站:仰臥位的脾臟觸診 醫(yī)/學(xué)/全/在/線
乳房的觸診
外傷致左前臂開放性骨折現(xiàn)場急救及其以上幾個方面問題的提問
手關(guān)節(jié)的視診內(nèi)容
第三站:我選的
(1)收縮中晚期噴射性雜音
(2)右下肺聽到的異常音應(yīng)該是支氣管呼吸音
(3)竇性心動過緩,RR間距有6格以上
(4)心肌梗死
(5)左肺癌
(6)泌尿系結(jié)石
(7)年輕女病人進(jìn)手術(shù)室后才知道不能做手術(shù),因?yàn)閬碓陆?jīng)了,我選的是經(jīng)治醫(yī)師查房的失誤

 

24題:(浙江)(已驗(yàn)證)
第一站:采集:腹痛伴惡心,停經(jīng)。分析:心肌梗死
第2站;;:腹壁緊張度 壓痛反跳痛  簡易呼吸器操作.腋窩淋巴結(jié)檢查及分組部位
第三站:左肺癌 股骨頸骨折 結(jié)石 支氣管呼吸應(yīng) 奔馬律 心肌梗死 過緩

25號:
第一關(guān)  冠心病和宮外孕   忘記問哪個是分析哪個是采集了~~
第2關(guān) 肝臟和心臟的觸診   手術(shù)區(qū)消毒

 

26號:已驗(yàn)證
病史采集:一歲嬰兒,發(fā)熱,驚厥一天
病例分析:高處墜落 壓縮性骨折
第二站:頸部淋巴結(jié)的觸診,胸部檢查
第三站:股骨頸骨折,氣胸

 

27號:(已驗(yàn)證)病例:胸痛一年,反復(fù)發(fā)作,伴喘息一周,服硝酸甘油可緩解,體格:心前區(qū)視診,脾臟觸診,水腫,皮膚彈性,操作:吸痰

27號:病史采集:男,突然腹痛、腹瀉、發(fā)熱1天。2。吸痰術(shù)

病例分析,男75歲,既往有心絞痛,本次大便時突發(fā)心累氣緊,白色泡沫痰;病史采集,男18歲,腹痛腹瀉,發(fā)熱1天;操作,吸痰。體格檢查,皮膚彈性,水腫檢查,心臟視診,脾臟觸診。第三站有室早,室速,腸梗阻

28號:已驗(yàn)證(浙江紹興)
病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查:胸部體表標(biāo)志、心臟聽診、肺部聽診,瞳孔直接對光反射
操作:穿脫手術(shù)衣、手套。問題:接臺手術(shù)如何脫手術(shù)衣,準(zhǔn)備完畢后肘部與其他人接觸過,采取什么措施
多媒體:X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動過速,還有題不會看.....
聽診---右下肺呼吸音消失,還有題不會....

28號:(浙江紹興)
病史采集:消瘦、口渴,高血糖、高血脂病史
病例分析:上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查:胸部體表標(biāo)志、心臟聽診、肺部聽診,瞳孔直接對光反射
操作:穿脫手術(shù)衣、手套。問題:接臺手術(shù)如何脫手術(shù)衣,準(zhǔn)備完畢后肘部與其他人接觸過,采取什么措施
多媒體:X線--肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。m.payment-defi.com
心電圖-室上性心動過速,還有題不會看.....、
28號題:采集是 嘔血1小時 無高血壓病史 既往乙肝病史20年好像是   診斷胃底靜脈曲張破裂
分析是 診斷好像是心絞痛 口服硝酸甘油緩解 咳大量白色泡沫痰
操作 插胃管 
體檢  肝上界叩診  腋窩淋吧結(jié)觸診


29號:(已驗(yàn)證)第一站:病史采集:性別、年齡忘了,上腹部疼痛伴惡心、嘔吐一天,急診入院;病例分析:男性,70歲,陣發(fā)性喘憋5年,加重一天。(勞累時加重,休息或口含硝酸甘油時緩解,高血壓病史5年220/100、咳粉紅色泡沫痰、肝脾體查未見異常等)。體格檢查:胸部視診,心臟聽診,脊柱的活動度 按壓 扣擊
操作:面罩吸氧,提問:氧氣瓶的安全措施;第三站:X光片(確定):股骨骨折、腸梗阻、右側(cè)氣胸,心電圖的不肯定:竇性心率過緩?+房性期前收縮?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的(本人選A):醫(yī)生跟病人說明兩種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及并發(fā)癥,讓病人自己選擇。

30號.題
第一站  病史采集  男,38歲,惡心,尿色黃1月到門診就診,近8年體檢肝功能異常,HBSAg陽性
病例分析  女,40歲,右髖關(guān)節(jié)活動受限,劇烈疼痛1小時
患者1小時前乘坐汽車撞到前方障礙物,右髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)展, 內(nèi)旋受限,右臀部可觸及粗大隆起,右下肢比左下肢短5CM,右下肢活動受限,
第二站(考官隨機(jī)提的)
  體格檢查:人工呼吸、心肺復(fù)蘇
體格操作:莫非氏征(膽囊觸診),皮下出血與蜘蛛痣的鑒別、出現(xiàn)的部位及觸診

第三站
          前兩個忘了、 二聯(lián)律、左股骨頸骨折、房顫、肺炎、結(jié)腸梗阻、保護(hù)病人隱私

31號:(已驗(yàn)證)病史糖尿病,分析肝破裂,檢查腦膜刺激征!胃管

31號:已驗(yàn)證  第一站 病史采集:男,72歲,尿多,易饑伴多食2個月,病例分析:右上腹外傷4小時,進(jìn)行性疼痛入院,逐漸全腹壓痛、反跳痛,移動性濁音陽性,血壓80、50,B超示右肝膈面有液行暗區(qū)。本人診斷為肝破裂致腹腔內(nèi)出血,創(chuàng)傷性休克。第二站     1,指出肩胛下角,胸骨上窩,鎖骨中線的體表標(biāo)志   2,液波震顫的方法   3,腦膜刺激征二選一進(jìn)行操作,并說明結(jié)果機(jī)陽性表現(xiàn)。2,吸痰術(shù),問題:1    左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大,臨床上提示什么病,2     右下腹壓痛、反跳痛,臨床上提示什么病?
第三站     似乎考第二站的時候看到第三站的分?jǐn)?shù)了,15分,可能錯了兩道題, 以下是我的選項: 1   兩側(cè)上肺可聞及支氣管呼吸音   2  心房顫動   3  左尺橈雙骨骨折   
                4    腸梗阻    5    竇緩     6   急性心肌梗死     7     醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
32號:已驗(yàn)證

第一站:病史采集:男性,X歲,頭痛1月,血壓150/100。
病例分析:失血性休克   肝破裂
第三站:甲狀腺二度的視診、后面觸診。心臟叩診和心界標(biāo)記。問題是肝上緣的位置。穿手術(shù)衣,帶手套。問題是刷完手了,為什么還要帶手套,我回答是皮膚皺折還隱藏細(xì)菌。(這站得分39,差一分滿分)
第三站:(無順序)股骨頸骨折,竇緩,左側(cè)氣胸,右上肺肺泡呼吸音和濕啰音,腸梗阻,心肌梗死,二聯(lián)率,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不應(yīng)該告訴她男朋友,保護(hù)患者隱私。(此站滿分)    

33號:助理 西安
第一  病史采集   低熱咳嗽  伴呼吸困難          病例分析  脾破裂
第二  體格檢查  鎖骨下窩  膀胱叩診    下腹正中切口消毒范圍
第三   竇緩  右上肺濕羅音    股骨骨折

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