2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)分泌》模擬試題及解析(4)

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg.堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，擬加用

　　A.雙胍類降血糖藥

　　B.磺脲類降糖藥

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.短效胰島素

　　E.中效胰島素

　　答案：C

　　題解：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應為胃腸反應。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.payment-defi.com

　　2.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為

　　A.高滲性昏迷

　　B.低血糖昏迷

　　C.酮癥酸中毒昏迷

　　D.腦血管意外

　　E.尿毒癥昏迷

　　答案：B

　　題解：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲學，易網(wǎng)收集整理食失調有關，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進食糖水;重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

　　二、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(1~5題共用備選答案)

　　A.空腹血糖

　　B.尿糖

　　C.糖基化血紅蛋白

　　D.葡萄糖耐量試驗

　　E.胰島素釋放試驗

　　1.★★★調整胰島素劑量最簡便的檢查是：

　　答案：B

　　題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考;糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，醫(yī),學.全,在.線m.payment-defi.com是判斷糖尿病控制程度的指標;空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常;胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。

　　2.★★★判斷糖尿病控制程度的指標是：

　　答案：C

　　3.★★★診斷糖耐量異常的指標是：

　　答案：D

　　4.★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是：

　　答案：E

　　5.★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是：

　　答案：E

　　(6~8題共用備選答案)

　　A.不經(jīng)肝臟代謝

　　B.95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

　　C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

　　D.作用時間超過24小時

　　E.有調節(jié)凝血機制的作用

　　6.★★★美吡達(格列吡嗪) ：

　　答案：E

　　題解：格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小學易，網(wǎng)收集整理板粘附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生;格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)腎排泄，在腎功能不全時亦可安全使用;苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

　　7.★★★糖適平(格列喹酮)：

　　答案：B

　　8.★★★降糖靈(苯乙雙胍)：

　　答案：C