。1)甲狀腺觸診手法正確,并能正確表達(dá)其大小及性質(zhì)(12分)
①甲狀腺峽部觸診:
檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚,此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作,可感到此軟組織在手指下滑動(dòng),判斷有無增大和腫塊(4分)。 醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.payment-defi.com
、诩谞钕賯(cè)葉觸診:
一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,受檢者配合吞咽動(dòng)作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí),檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)。(4分)
、酆竺嬗|診:
被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動(dòng)作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.payment-defi.com(4分)(在檢查過程中,如果沒有令被檢查作吞咽動(dòng)作的,應(yīng)扣2分)能表述甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等
。2)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或偏移(4分)
檢查時(shí)讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然正中位置,檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,然后將中指置于氣管之上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中間,或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。
。3)提問(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)
、偌谞钕賰蓚(cè)對(duì)稱性腫大。考慮什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題?(1分)
答:雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫,如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
、诩谞钕倌[大時(shí),任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)
答:因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征,所以可從有無眼突、手顫相鑒別。
、蹥夤芟蛴移疲赡苁切夭坑辛耸裁床∽?(1分)