牙髓炎：
⒈急性牙髓炎：
癥狀：①自發(fā)性陣發(fā)性痛（化膿時有搏動性跳痛)；②夜間痛；③溫度刺激加劇疼痛（牙髓化膿或壞死時表現(xiàn)為熱痛冷緩解)；④疼痛不能定位。
檢查：①患牙可查及近髓腔的深齲或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深
牙周袋；②探診引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見少許膿血自穿髓孔流出；③溫度刺激敏感；④早期叩痛不明顯，晚期垂直輕度叩痛。
鑒別診斷：①
三叉神經(jīng)痛；②
齦乳頭炎；③急性
上頜竇炎。
應急處理：①開髓引流；②消炎止痛；③針刺鎮(zhèn)痛。
⒉慢性牙髓炎：
病和較長，有長期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。
慢性閉鎖型牙髓炎：①無自發(fā)痛，有長期的冷熱刺激痛史；②可查及深齲洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患；③洞內(nèi)探診遲鈍，去腐后無肉眼可見的露髓孔；④溫度測驗反應遲鈍或遲緩；⑤多有輕度叩痛（+)或叩診不適（±)。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理
m.payment-defi.com慢性潰瘍型牙髓炎：①無自發(fā)痛，當食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛；②冷熱刺激劇痛；③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長期廢用，或見大量軟垢、
牙石堆積，洞內(nèi)
食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出；⑤溫度測驗敏感；⑥沒有叩痛或輕微不適。
慢性增生性牙髓炎：①無自發(fā)痛，有進食痛或進食出血現(xiàn)象，長期不敢用患側(cè)咀嚼食物；②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無痛易出血，患牙長期廢用。
慢性牙髓炎診斷要點：①可定位患牙，有長期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史；②患牙有牙體硬組織疾�。虎刍佳缹囟葴y驗異常；④叩診反應作為重要指標。
慢性牙髓炎鑒別診斷：①深齲；②可復性牙髓炎；③干槽癥。
牙齦息肉和牙周膜息肉的鑒別：
牙齦息肉：是患牙鄰牙合面出現(xiàn)齲洞時，由于食物長期嵌塞和患牙缺損處粗糙邊緣的刺激，牙齦乳頭向齲洞增生所形成的息肉樣物體。
牙周膜息肉：多根牙的齲損發(fā)展過程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應性增生，息肉狀肉芽組織穿過髓底穿孔進入髓室，外觀極像牙髓息肉。
⒊
牙髓壞死：
癥狀：①無自覺癥狀；②牙冠變色；③有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復史；
檢查：①牙冠可存有深齲洞或其他牙體硬組織疾患或有充填體深牙周袋，也可見完整牙冠者；②牙冠呈暗黃色或灰色，失去光澤；③牙髓無反應；④叩（-)或不適感（±)；⑤無竇道；⑥X線無明顯異常。
牙髓壞死的鑒別診斷：慢性根尖周炎。
