臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導之腸道病毒知識

腸道病毒知識是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內容。 醫(yī) 學全,在線.搜集.整理

原學

腸道病毒屬于微小核糖核酸病毒科，本屬病毒具有相同的理化生物學特性。根據(jù)致新生小白鼠病變特點，可將柯薩奇病毒分為A、B兩群。A群可使鼠發(fā)生廣泛的骨髓肌肌炎及壞死，引起弛緩性癱瘓，此群有24個血清型；B群已發(fā)現(xiàn)6個血清型，可引起乳鼠局灶性肌炎、心肌炎、肝炎、腦炎等。�？刹《粳F(xiàn)有1～34型，但其中8、10、28、34型已歸入其它病毒，僅對人有感染性，而對乳鼠不致病，猴腎及人腎細胞對�？刹《久舾校�可用來分離病毒。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理自1968年以來又發(fā)現(xiàn)不能以現(xiàn)有腸道病毒免疫血清中和的新型腸道病毒68-71型。

發(fā)病機理和病理變化

病毒從口咽部侵入，在局部粘膜或淋巴組織中繁殖，引起局部癥狀。繼而病毒侵入局部淋巴結，并由此進入血循環(huán)導致病毒血癥。病毒隨血流播散至全身器官如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜、心臟、呼吸器官、肝、肌，肉等處，在這些部位進一步繁殖并引起病變。

病理變化視所侵犯的器官而異，主要病變?yōu)閷嵸|細胞退行性變和壞死，伴炎性細胞浸潤。

診斷

（一)流行病學

接觸史及發(fā)病季節(jié)對診斷有一定參考價值；

（二)臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)上述臨床癥候群而無其它原因可以解釋應考慮腸道病毒感染的可能；

（三)實驗室檢查

1.病毒分離從病人體液（胸水、心包液、腦脊液、血液、皰疹液等)或活檢及尸檢組織分離出病毒有診斷價值，但單從咽拭或糞便中分離到病毒不能確診。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理如從有上述臨床癥狀群患者的咽拭子或糞便中重復分離到同一型病毒，且從周圍患同樣疾病者中也檢出相同的病毒，且病毒分離率遠高于正常人群，則有診斷的參考價值。

2.血清學檢查　早期和恢復期血清中和抗體效價增高4倍以上，有診斷價值。