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2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導:神經系統的檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

三、腦膜刺激征

為腦脊及神經根受刺激惹的表現。重要的腦膜刺激征有下列幾種:

1.頸項強直:指被動屈頸時有明顯抵抗感。

(1)檢查方法:病人仰臥,檢查者一手抵其胸部在固定其上身,另一手把病人頭抬起,先向兩側輕輕轉動,然后再將頭部向前屈曲。正常時,頸部柔軟,活動自如,并可使下頦抵達胸部,而且下肢不動。若低頭時,病人頸項僵硬并有抵抗感,下頦不能觸及胸部,即為頸項強直。

(2)臨床意義:見于腦膜炎蛛網膜下腔出血等。也見于頸椎病、頸椎關節(jié)炎、頸椎結核、骨折、脫位、肌肉損傷、咽后膿腫等。

2.克尼格征

(1)檢查及判定方法:病人仰臥,檢查者先將其一側髖關節(jié)和膝關節(jié)屈成直角,然后用手抬高小腿,正常人可將膝關節(jié)伸達135度以上。陽性表現為伸膝受限,并伴有疼痛與屈肌痙攣。

(2)臨床意義:該征陽性提示腰骶神經根有刺激現象。①見于各種腦膜炎、腦膜腦炎、蛛網膜下腔出血、顱后窩有腫塊伴有枕骨大也疝等。醫(yī)學全在線,搜集整,理m.payment-defi.com此時該征為兩則同等強度的反應,疼痛位于胸背部不限局于腰部及下肢。②見于坐骨神經痛時。此時該征僅出現于病側,疼痛限于腰部及病肢。

3.布魯登斯基征

(1)檢查及判定方法:病人仰臥,雙下肢自然伸直,檢查者前屈其頸部時發(fā)生雙側膝關節(jié)和髖關節(jié)一過性屈曲,壓迫其雙側頰部引起雙臂外展和肘部屈曲,叩擊其恥骨聯合時出現雙下肢屈曲均為布魯斯基陽性。

(2)臨床意義:該征多見于急性(化膿性)軟腦膜炎、結核性腦膜炎等。

 

2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導匯總

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